儿童少年常见病防治医学.pptVIP

我国目前约有1亿高血压患者，其中近1/10为7-17岁的中小学生。 8-17岁儿童青少年血压调查显示： 男生高于女生 城市显著高于农村 儿童血压偏高与肥胖正相关 遗传因素（多基因遗传） 明显的家庭聚集性 并不能排除共同生活环境的作用 膳食因素 钠盐摄入过度是高血压发生的主要危险因素之一 钾与血压呈负相关 长期膳食钙缺乏可诱使血压升高 膳食总脂肪，饱和脂肪酸的摄入量与血压呈正相关 体格发育水平 体育锻炼影响 心理社会因素 美国研究人员称，过度沉湎于电视节目不仅会引起儿童身体肥胖，还有可能让他们的血压升高。 他们在2003年至2005年间，对546名年龄在4岁到17岁的儿童及青少年进行了研究。结果发现，看电视时间在2—4小时的儿童，患上高血压的几率是每天看电视时间少于两小时的儿童的2.5倍；每天看电视时间超过4小时的儿童，患高血压的几率则更高，为3.3倍。 Over time, having too much glucose in your blood can cause serious problems. It can damage your eyes, kidneys, and nerves. Diabetes can also cause heart disease, stroke and even the need to remove a limb. 我国是糖尿病大国，18岁以上成人糖尿病人口超过3000万。 儿童期Ⅱ型糖尿病个体主要发生于10岁以上青春发育中、晚期的青少年。 近10年，随着儿童超重、肥胖发生率增高及生活方式的改变，儿童期Ⅱ型糖尿病患儿明显增多，青春发育前低年龄儿童中Ⅱ型糖尿病发病率增长明显，新发病例的诊断年龄越来越小。 儿童期Ⅱ型糖尿病发病隐匿。 占比例较高，与儿童少年关系较直接的类型为： Ⅰ型 胰岛素依赖型糖尿病 口服降糖药物无效，使用胰岛素有特效 Ⅱ型 非胰岛素依赖型糖尿病 发达国家呈升高的趋势 过去20年，欧美各国儿童2型糖尿病明显增加，在新诊断的糖尿病中， 2型糖尿病占8-45% 1994-1998美国佛罗里达州资料显示该地区儿童糖尿病中2型所占比例由9.4%增至20%。 发展中国家也表现出上升趋势 中国，2型糖尿病占儿童糖尿病的比例由过去的2%增加到8.8%。 大多数学者认为2型糖尿病是一种遗传异质性代谢异常，其发生、发展主要是遗传和环境因素相互作用的结果。 遗传 25-50%的糖尿病患者有明显家族史 同卵双生子2型糖尿病的同患率为100% 若父母均有2型糖尿病，子女中50%发病，12%有糖耐量的异常 环境因素 经济水平与生活方式 肥胖是糖尿病的重要影响因素之一 肥胖儿童青少年的血糖和甘油三酯水平均高于同龄体重正常者，而且可能存在瘦素、胰岛素抵抗及潜在的糖代谢和脂代谢异常等改变。 高血压是2型糖尿病的独立危险因素 青春期也是儿童2型糖尿病的独立危险因素 儿童进入青春期，生理上的生长高峰表现出体重的增长而且体力活动相对减少、激素水平改变等，出现生理性胰岛素水平升高或胰岛素抵抗表现，是2型糖尿病的潜在诱因 儿童青少年期发病的糖尿病的血糖诊断界点也沿用成人的标准。 “三多一少”糖尿病症状 血糖 广泛开展糖尿病知识宣教 特别应针对有糖尿病家族史、肥胖、高血压、高血脂的儿童少年 医患配合，持之以恒 饮食治疗 是最基本的治疗措施 合理的家用菜谱，长期严格执行，控制摄入总量 体育锻炼 运动显著改善脂肪和糖代谢，防止肥胖 避免过度剧烈的运动 避免在饥饿和注射胰岛素后的作用高峰阶段（4-8h）锻炼 * * * * 龋均 ：总龋数/受检总人数 患者龋均 ：总龋数/患龋总人数 二者都是反映龋齿患病程度的重要指标。 乳牙龋和恒牙龋的度数分布有显著差别。 乳牙龋浅龋率深龋率; 恒牙的浅龋率深龋率. 防龋也必须从幼儿园和小学做起，同时应抓紧对恒龋的早期充填。 乳龋的好发牙是第1、2乳磨牙(第4、5乳牙),尤其是第2乳磨牙。 恒龋的好发牙是第1、2恒磨牙(第6、7恒牙)，尤其是第1恒磨牙(俗称 六龄齿)。 乳龋、恒龋的好发部位也有相同之处，即都以咬合面为主。 应强调重点刷磨牙及其咬合面。 “四联因素论” ：细菌、食物宿主和时间。 细菌是龋齿发生必不可缺的因素，目前己公认的主要致龋是 ①变形链球菌，产生葡糖基转移酶，诱发变形链球菌的特异性聚集反应，粘附于牙面。产酸和耐酸能力强，从而导致龋病发生 ②放线菌菌株在根面龋中占明显优势，故认为与根面龋的发生相关 ③ 乳酸杆菌往往在深龋洞内大量存在，又有相当的发酵能力，其在龋病中的作用，也是不容忽视的。 食物以碳水化合物，尤其是蔗糖为主要致龋食物。 碳水化合物不但因酵解产酸而影响菌斑pH值，还可以通过细胞外和细胞内