合理使用智慧结晶 ——解读苯磺酸左旋氨氯地平 临床应用专.pptVIP

CCB是一类基础的重要的降压药物 氨氯地平：现代经典钙离子拮抗剂 氨氯地平的有效成分是左旋氨氯地平 CCB:降压幅度最大，最为基础的降压药物 CCB是一类基础的重要的降压药物 氨氯地平：现代经典钙离子拮抗剂 氨氯地平的有效成分是左旋氨氯地平 中国CCB的份额比较 氨氯地平临床研究和循证证据最丰富的CCB 氨氯地平对不同人群收缩期高血压的降低作用 Hypertension荟萃分析： 降低 脑卒中，氨氯地平显著优于其他降压药物 CCB是一类基础的重要的降压药物 氨氯地平：现代经典钙离子拮抗剂 氨氯地平的有效成分是左旋氨氯地平 左旋氨氯地平与氨氯地平治疗原发性轻中度高血压的随机、双盲平行研究 研究设计(随机、双盲、平行研究) 两组治疗后SBP和DBP的降压幅度 氨氯地平与左旋氨氯地平8周末ABPM CCB具有较好的内皮保护机制 增加EDRF释放 阻止ET介导的异常血管收缩 减少内皮细胞粘附分子的表达 降低缺血后内皮细胞的通透性 PREVENT: 颈动脉内膜中层厚度(IMT) CAMELOT/NORMALISE:阻遏和消退冠状动脉粥样硬化的进展 去掉右旋的左旋氨氯地平 有没有抗动脉硬化、内皮保护作用？ 左旋氨氯地平对血管内皮功能的影响 左旋氨氯地平对颈动脉内膜中层厚度的干预作用 左旋氨氯地平对高血压不同颈动脉病变患者 血压、血浆中血管活性物质的影响 研究对象 根据颈动脉病变的不同情况选择90例患者 分为3组： 1、 增厚组（30例） 2、硬斑块组（30例） 3、软斑块组（30例） 并有相应的情况匹配的病人作为非CCB对照组 药物选择 ：左旋氨氯地平2.5-5mg/qn 两年 血压控制在140/90 mmHg 左旋氨氯地平高血压不同颈动脉病变患者 血清中血管活性物质的影响 左旋氨氯地平对高血压不同颈动脉病变患者 血清中血管活性物质的影响 Arterial stiffness, LVH and coronary reserve 血压昼夜节律与颈动脉病变 595例，非杓型415例，杓型180例 鉴于夜间非杓型高血压有更多的风险 CCB左旋氨氯地平如何治疗 能更好地改善异常血压节律使临床获益 左旋氨氯地平改善非杓型血压的研究 非杓型老年高血压患者（n=54） 不同时间服药对非杓型血压患者动态收缩血压白昼、夜间达标率的影响 施慧达对非杓型高血压的纠正率 去掉右旋体的左旋氨氯地平 是否具有更低的不良反应发生率？ 谢 谢！ 同时苯磺酸氨氯地平拥有着最多的临床研究和循证证据，2529篇文献数量远远超出硝苯地平控释片和非洛地平缓释片。 在一项权威指南中苯磺酸氨氯地平被引用高达40处，是指南中最具影响力的CCB。 我们具体通过国内外研究来看施慧达的第一大降压特点——高效。 这是2008年国外发表的一项研究，比较了络活喜和左旋氨氯地平（施慧达药效成分也是左旋氨氯地平）的降压效果 具体的实验流程：首先患者接受2周安慰剂洗脱期，（点击鼠标），2周后测试记录基线水平，（点击鼠标）然后将患者随机分成2组进行平行、随机、双盲实验，一组接受络活喜5mg加左旋氨氯地平模拟片进行治疗，另一组接受左旋氨氯地平2.5mg加络活喜模拟片，（点击鼠标）治疗4周后，如果坐位舒张压大于90mmHg，给药量加倍，否则维持原始剂量，（点击鼠标）接着治疗4周后统计数据。 这是试验的结果，左图可以看出左旋氨氯地平2.5mg组坐位舒张压下降幅度相当，收缩压下降幅度有超过络活喜组的趋势（病例数少，没有统计学差异）。而右图中，半剂量的左旋氨氯地平对高血压的治疗有效率完全不低于络活喜组。试验结果说明2.5mg的左旋氨氯地平（施慧达）降压效果与5mg的络活喜相当。 2008年发表在《中国循证医学杂志》上的一篇文章荟萃分析了17篇文章1509个病例，比较了施慧达和其他降压药，如：络活喜、拜新同、波依定等，对轻/中度高血压治疗的有效性 左旋氨氯地平与氨氯地平 相比不良事件发生率更低 胡大一, 等. 中国医刊 2002,37(5):46-47 P0.05,n=110 患者 % 0 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50 3.00 3.50 4.00 头痛 心悸 踝部水肿 面部潮红 氨氯地平 1.8 1.9 头晕 1.8 3.7 0.7 0.9 1.8 0.1 0.1 1.9 0.9 0.1 胃部不适 左旋氨氯地平 左旋氨氯地平与氨氯地平 相比不良事件