循环系统教学片PPT.ppt

三、高血压心脏病 高血压心脏病 男性，75y。高血压病史二十余年。 诊断：高血压心脏病 高血压心脏病 男性，84y。浮肿两周伴气急。高血压十余年。 诊断：高血压心脏病 心影增大，以左室增大明显，心尖向左向下延伸，主动脉迂曲明显，主动脉结凸出伴弧线样钙化。 四、肺心病 肺心病 女性，71y，慢支多年，咳嗽加重一月余 诊断：肺心病 风湿性心脏病 女性，64y，胸闷、气急数日。PE：心尖部隆隆样舒张期杂音，P2亢进。 诊断：MS 风湿性心脏病 女性，58y，反复胸闷、心悸十余年。PE：心尖部隆隆样舒张期杂音，P2亢进。 诊断：MS 风湿性心脏病 女性，17y。心悸、气短数年，PE：心尖部收缩期吹风样杂音，可传导至腋中线。 诊断：MI 心影横径较大，左室弓变圆，向左凸出，左房增大，食管受压轻度右移，支气管隆突角增大，主动脉结略小，但两肺瘀血不明显。 右前斜位见左心房增大明显，向后凸出，食管被推后移。 风湿性心脏病 女性，48y。反复胸闷、心悸十余年。PE：心尖部隆隆样舒张期杂音，P2亢进 诊断：MS 二、先天性心脏病 先天性心脏病 女性，34y。劳累后心悸、气短六年余。PE:胸骨左缘2-3肋间收缩期吹风样杂音。 诊断：ASD 先天性心脏病 女性，25y。发现心脏杂音4年，无明显不适。PE:胸骨左缘2-3肋间收缩期吹风样杂音。 诊断：ASD 心影增大，心尖圆钝，右心缘延长，提示右房右室增大，肺动脉段凸出，主动脉结缩小。两肺纹理增多、增粗，肺门影增大，右下肺动脉扩张，提示存在肺充血。 先天性心脏病 女性，10y。易乏力、气促，发现心脏杂音。PE：胸骨左缘3-4肋间收缩期吹风样杂音，可及收缩期震颤。 诊断：VSD 心影增大，以右心室增大为主，右心房不大，肺动脉段凸出，主动脉结缩小。 先天性心脏病 男性，33y。体检发现心脏杂音。PE：胸骨左缘3-4肋间收缩期吹风样杂音。 诊断：VSD 先天性心脏病 男性，27y，胸闷、气促二月余。PE：胸骨左缘3-4肋间收缩期吹风样杂音。 诊断：VSD（肺动脉高压） 先天性心脏病 男性，14y。活动后心悸、头晕。PE：胸骨左缘2-3肋间收缩期喷射样杂音。 诊断：PS 先天性心脏病 男性，13y。活动后易疲劳，易感冒。PE：胸骨左缘2-3肋间收缩期喷射样杂音。 诊断：PS 心影未见明显增大，但右室可见增大。肺动脉干凸出，提示存在狭窄后扩张。肺野透亮度略高，左肺纹理较对侧肺野稀疏。 先天性心脏病 女性，13y。发育迟缓，易气短，有发绀。PE：胸骨左缘2-4肋间收缩期杂音，可及震颤。 诊断：F4 心影呈“木靴”形，右心室肥厚增大，心尖圆钝上翘，左心缘变斜直，心腰明显凹陷。肺野透亮度增高，肺纹理稀疏。 先天性心脏病 女性，24y。发现心脏杂音十余年。PE：胸骨左缘2-4肋间收缩期杂音 诊断：F4 二、胸部大血管异常 主动脉迂曲 主动脉钙化 后前位胸部摄片：降主动脉迂曲明显，主动脉结突出且可见环形钙化影。 三、肺循环异常 肺血增多 两肺纹理增多、增粗，但纹理显示清晰，肺野透亮度未见降低，肺动脉段突出，提示存在肺充血。 肺血减少 患者为F4患儿。两侧肺野内纹理明显减少，肺野度增高，心影呈“靴形”改变。 肺动脉高压 两肺纹理明显增多、增粗，右下肺动脉主干明显扩张，直径大约1.5cm，肺门呈“残根”样改变。右心室增大明显，伴肺动脉突出。 间质性肺水肿 两肺纹理增多、模糊，肺野透亮度降低，右下肺似可见KerleyB线，心影显著增大，两侧胸腔可见少量积液。 肺泡性肺水肿 两侧肺野内可见大片“蝶翼”状渗出影，以肺门为中心对称分布。 循环系统常见疾病 一、风湿性心脏病 风湿性心脏病 女性，62y，胸闷、气促二月余。PE：心尖部隆隆样舒张期杂音，P2亢进。 诊断：MS 风湿性心脏病 女性，70y，心悸、心慌三年余，近期加重。PE：心尖部隆隆样舒张期杂音，P2亢进。 诊断：MS 风湿性心脏病 女性，55y，心悸不适二十年。PE：心尖部隆隆样舒张期杂音，P2亢进。 诊断：MS 风湿性心脏病 男性，42y，咳嗽、咳痰一月余。PE：心尖部隆隆样舒张期杂音。 诊断：MS 风湿性心脏病 男性，54y，气急、胸闷，双下肢浮肿数日。PE：心尖部隆隆样舒张期杂音，P2亢进。 诊断：MS 心影呈二尖瓣型，左房及右室增大，肺动脉段突出，左心缘呈四弓改变。两肺纹理增多、增粗、模糊，提示存在肺部瘀血。 * 循环系统教学片 正常心脏大血管X线影像 后前位片 正常心脏大血管后前位吞钡摄片。 右前斜位 正常心脏大血管右前斜位吞钡摄片。 左侧位 正常心脏大血管左侧位吞钡摄片。 循环系统基本病变X线表现 一、心脏房室增大 左心房增大 后前位吞钡摄片：心底密度增高，可见双房影，且心影右缘可见双重边缘改变。吞钡后见食管向右侧移位，提示左心房中重度增大。 右前斜位吞钡