外科一般护理常规.ppt.ppt

* * 2．? 给予手术前用药 术前用药可使病人情绪安定而合作，减少恐惧，缓解术前疼痛，减少呼吸道分泌物，减少麻药用药量，使麻醉过程平稳，术前用药大多在麻醉诱导前1小时左右使用。 * * * 常用药有以下几种： （1）镇静安眠药：安定、苯巴比妥 （2）类阿片镇痛药物：度冷丁 （3）神经安定药：氟哌利多、异丙嗪 （4）抗胆碱能药物：阿托品、东莨菪碱。 （5）H2受体拮抗药：如西米替丁。 3．送病人至手术室。 * * * 评价 1．病人是否同意手术，并积极主动配合。 2．手术病人术前是否获得充分的相关信息，对手术的焦虑是否已经减轻。 3．手术前病人的营养状况是否适当，体液电解质是否平衡，如不适当是否已得到改善。 4．手术前是否已经获得有关术后必须实行的锻炼和指导。 5．手术前晚病人是否已经获得充分的休息和睡眠。 6．手术当天立即准备是否已经完善。 * * * 手 术 后 护 理---护 理 诊 断 有窒息的危险 与气道阻塞、气管水肿、颈部手术后血肿等压迫气管有关。 有误吸的危险 与麻醉、昏迷后咳嗽反射减弱及咳嗽呕吐时体位不当等因素有关。 清理呼吸道无效 与镇静剂或麻醉剂致咳嗽反射减弱或抑制及病人未掌握有效的排痰方法等因素有关。 * * * 潜在并发症 休克 与术后搬运或转移病人时过度震动、对药物或麻醉剂的反应、血液或其他体液的丢失等因素有关； 出血：与血管未扎紧或结扎缝线脱落、大手术后、吻合口漏或创面广泛渗血、凝血机制障碍等因素有关； 水电解质紊乱：与手术时失血或不显性液体丢失、术后呕吐、鼻胃管或其他引流管的引流液丢失等因素有关。 * * * 疼痛 与手术部位组织受损、缺血、痉挛、不适当的体位及活动、局部受压，如术后扎绷带、石膏固定等因素有关。 尿潴留 与疼痛、害怕、紧张、排尿环境和姿势改变或术后不习惯于床上使用便器及麻醉剂、止痛剂使膀胱的感觉和排尿能力减低、盆腔手术 使膀胱肌肉的神经支配受干扰和 局部水肿等因素有关。 * * * 手 术 后 护 理---护理目标 1．? 维持各器官的生理功能。 2．? 促进身心的休息。 3．? 维持适当的营养与排出。 4．? 维持水、电解质平衡。 5．? 鼓励病人早期下床活动。 6．? 促进伤口愈合。 7．? 为病人提供适当的心理支持。 8．? 辨认和护理手术并发症。 * * * 手 术 后 护 理----护 理 措 施 监测并维持呼吸、循环、泌尿、消化等的最佳功能。 1．? 维持适当的呼吸功能 （1）? 密切观察术后病人的呼吸情况，大型手术可能发生呼吸功能不稳定者，手术当日应每15-20分钟测量一次，只至平稳后改为1-2小时测量一次； 中型手术1-2小时测量一次； 一般病人每4小时测量一次； 并注意术后切口包扎是否限制呼吸。 * * * （2）? 麻醉尚未清醒的病人必须保持床成水平，在可能的情况下，任何时候都使病人侧卧，背部垫一枕头，下颌伸直、膝弯曲，这种姿势可防止舌后坠阻塞呼吸道。清醒后可采用床头抬高30度，使膈肌下降，有利于呼吸。 （3）? 病人呕吐时头偏向一侧，并及时清除呕吐物。 * * * （4）? 清醒后鼓励病人做深呼吸运动，术后第一天至少每小时鼓励病人做深呼吸10次，以促进肺扩张和换气。在整个术后期间均需鼓励病人每2小时做深呼吸及有效咳嗽。 （5）? 鼓励病人早期下床活动，不能下床的病人鼓励或协助其翻身，2-3小时一次，并拍打背部，以利痰液排出。 * （6）? 对痰液粘稠者，嘱病人每日摄入充足的水量，（2-3L），还可予抗生素、糜蛋白酶雾化吸入，每日2-3次，以利排痰或抽吸痰液。 （7）? 若咳嗽时伤口疼痛，应陪伴病人，向病人说明咳嗽的重要性，并告诉病人，缝线是牢固的，指导病人用手或枕头固定伤口，使咳嗽引起的疼痛减至最轻。 * * * （8）? 对咳嗽无力的病人可用手指在胸骨切迹上方刺激气管，促使病人咳嗽。 （9）? 让病人打哈欠，进行腹式呼吸。 * * * * * 2．? 维持适当的心血管功能及组织灌注 （1）病人手术后应密切监测及记录生命体征，每4小时一次，如生命体征有异常改变，应15-30分钟测一次，直至平稳。 （2）当病人出现体液不足、失血性休克时，脉搏变快、弱、脉压变小，血压下降。若出现脉搏快、呼吸急促，可能是心脏衰竭的表现，应及时报告医生。 * * * （3）观察手术区敷料情况，手术结束后即每2小时一次，连续24小时，然后改为每4小时一次，并记录引流物、渗出物的颜色、量，观察手术区有无血肿或肿胀。 （4）准确记录24小时出入水量，尤其是尿量、颜色、尿比重，若每小时尿量小于50ML应通知医生。 （5）注意