口腔粘膜病56759.pptVIP

口腔粘膜病 蚌埠医学院第二附属医院 张晓东 口腔单纯性疱疹 Herpes Simpiex Virus , HSV 分HSV-1\HSV-2 原发性单纯疱疹病毒感染 复发性单纯疱疹病毒感染 原发性疱疹性口炎 病原微生物: HSV-1 发病年龄: 6岁以下儿童 分四期: 1〉前驱期: 4-7天潜伏,全身症状:1-2天,粘膜\附着龈\龈缘充血水肿 2〉水疱期:粘膜水疱 3〉糜烂期:伪膜 4〉愈合期 复发性疱疹性口炎 发生在口唇周围 损害以水疱开始 在原发\周边位置 前驱症状轻,痒\灼痛 起疱,破溃,糜烂,结痂10天. 口腔单纯性疱疹口炎诊断 临床症状 辅助检查: 1.形态学检查: 涂片查包涵体\疱液中病毒颗粒 2.免疫学检查: 单克隆抗体找特异性抗原\ 抗原找血清中抗体 复发性疱疹性口炎 口腔单纯性疱疹口炎治疗 抗病毒：阿昔洛韦、利巴韦林 免疫调节：胸腺肽、干扰素 局部用药：洗必泰 物理疗法：He-Ne激光 对症和支持治疗 中医中药治疗 口腔念球菌病 病因：白色念珠菌（真菌） 临床表现： 1、念珠菌口炎： 2、念珠菌性唇炎； 3、念珠菌性口角炎。 念珠菌口炎 急性假膜型：鹅口疮或雪口病 急性红斑型：抗生素口炎 慢性肥厚型：增殖型念珠菌口炎 慢性红斑型：义齿性口炎 鹅口疮(雪口病) 2岁以内的婴幼儿最多见。 ●此病初起时，口腔粘膜充血和发红，有大量散在的似白雪样、针尖大小的柔软小斑点，不久即可相互融合为白色斑片，像奶凝块一样，可铺满整个口腔粘膜； ●好发于颊、舌、软腭及口唇部的粘膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉； ●在感染轻微时，除非仔细检查口腔，否则不易发现，也没有明显痛感，或仅有进食时痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热； ●受损的粘膜治疗不及时可不断扩大，蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等，更为严重者病变可蔓延至食道、支气管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病，出现呼吸、吞咽困难，少数可并发慢性粘膜皮肤念珠菌病，可影响终身免疫功能。甚至可继发其他细菌感染，造成败血症。 鹅口疮 急性红斑型 口腔念珠菌病 诊断： 临床诊断；特殊检查： 涂片检查、分离培养 治疗：局部治疗：2-4%小苏打溶液 全身抗真菌治疗：制霉菌素 增强免疫： 手术： 复发性阿弗他溃疡RAU 特点：周期性、复发性、自限性 病因：尚不清楚；有关因素： 1.免疫学异常 2.心理、社会因素? 心理社会因素对人体生物物质活动有明显的影响。 3.遗传因素? 可能为多基因遗传病。 4.感染因素? 病毒可能参与了该病的复杂过程。 5.营养缺乏? 近年来对口疮患者缺铁、锌、铜、维生素B12、叶酸等的报道，表明口疮的发生与之有关。 6.超氧化物歧化酶（superoxide dismutase SOD）活性下降 7.微循环障碍 8.其他? 口疮的复发原因是多方面的，有消化系统因素，内分泌系统，以及感冒发热，睡眠不足，劳累等均与之有关。 　 　 临床表现 1.轻型口疮? ： 占80％，1-5个，2-4mm; 红、黄、凹、痛 2.重型口疮?： 复发性坏死性粘膜腺周围炎或腺周口疮。 溃疡较大而深在，直径10～30mm，弹坑状 3.疱疹样口疮：? 溃疡小而数目多，散在分布呈口炎形式。 疼死了！！！ 治疗 　　 　　1.局部治疗? ：消炎、止痛并促进愈合。 　　（1）消炎药 ①药膜； ②0.1％醋酸氟羟泼尼松软膏： ③含漱剂： 0.02％～0.2％洗必泰液； ④中药散剂： 　　（2）止痛剂 　　（4）溶菌酶? 　　（5）物理疗法 　　（6）皮质激素局部封闭 　　2.全身治疗? 　　3.中医中药 口腔白斑