医学资料-针灸脉象理论与临床应用.pptVIP

据脉针灸是《内经》的基本观点 理论探讨 针灸还需要诊脉吗？ 如今的针灸医生几乎没有诊脉的不是也照样有疗效吗？ 《内经》所言：“凡将用针，必先诊脉”还有临床价值吗？ 临床应用 在针灸临床中如何将脉象与针灸治疗有机结合？ 用脉象指导针灸的临床价值何在？ 有无规律性的东西可把握？ 《内经》脉法 一、遍诊法 《素问》、《灵枢》论脉，先言某时某脏其脉何如，次言太过不及，可见脉与时与脏不可分，分者，有失经旨。明了《经》中所言脉法，则得脉之大要。 《脉要精微论》、《平人气象论》、《三部九候论》《举痛论》、《灵枢.经脉篇》：人迎大一倍于寸口,病在少阳;人迎二倍,病在大阳;人迎三倍,病在阳明 ……。 脉之纲：春弦、夏钩、秋浮、冬营（石）脾善不可见也。  寸口脉法： 《难经.一难》： 《桂林古本伤寒论》 问曰：脉何以知气血藏府之诊也？ 师日：脉乃气血先见，气血有盛衰，藏府有偏胜。气血俱盛，脉阴阳俱盛，气血俱衰，脉阴阳俱衰。气独盛者则脉强，血独盛者则脉滑，气偏衰者则脉微，血偏衰者则脉涩。气血和者则脉缓，气血平者则脉平，气血乱者则脉乱，气血脱者则脉绝。阳迫气血则脉数， 阴阻气血则脉迟。若感于邪，气血扰动，脉随变化，变化无穷，气血使之。病变百端，本原别之。欲知病源，当平脉变。欲知病变，先揣其本。本之不齐，在人体躬。相体以诊，病无遁情（通行本佚）。 《二难》曰：脉有尺寸，何谓也？然：尺寸者，脉之大要会也。从关至尺是尺内，阴之所治也， 从关至鱼际是寸口内，阳之所治也。故分寸为尺，分尺为寸，故阴得尺内一寸， 阳得寸内九分，尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。 三难曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？然：关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮，过者，法曰太过；减者，法曰不及。 寸口脉法——阴阳脉法 《四难》 脉有阴阳之法，何谓也？然：呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味也， 其脉在中。浮者阳也，沉者阴也，故曰阴阳也。心肺俱浮，何以别之？然：浮而大散者心也；浮而短涩者肺也。肾肝俱沉，何以别之？然：牢而长者肝也；按之濡，举指来实者肾也。脾者中州，故其脉在中，是阴阳之法也。 《伤寒论》——阴阳脉法 《辨脉法》问曰：“脉有阴阳，何谓也？ 师曰：凡脉大浮数动滑，此名阳也；脉沉涩弱弦微，此名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。” 阳：大浮数动滑——三阳有余 阴：微沉弦弱涩——三阴不足 柯琴曰： 脉有十种，阴阳两分，即具五法； 浮沉是脉体， 大弱是脉势， 滑涩是脉气． 动弦是脉形， 迟数是脉息， 总是病脉而非平脉也。” 仲景脉法中的阴阳观念 “问曰；脉有阳结阴结者，何以别之，师曰；其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也 同理其他篇章中：有阴结、阳微结、阴微结 我们知道仲圣以阴阳为纲计10脉 但是细读《伤寒论》，我们知道伤寒论中脉象计27种，其中所谓的复合脉，就是组合而已 脉法的立体观念 位数形势、微甚兼独 1，以位置分：浮、沉、伏。? ? 2，以形状分：滑、涩、弦、紧、革、牢、动、散。? ? 3，以速率分：数、缓、迟。? ? 4，以节律分；结、代、促。? ? 5，以宽窄分：洪、细。? ? 6，以力度加位置（或宽窄）分：实、芤、虚、濡、弱、微。 ——清.周学海 《伤寒论》—三才观念 问曰：脉有三部，阴阳相乘，荣卫血气，在人体躬，呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。随时动作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长，上下乘错，或存或亡。病辄改易，进退低昂，心迷意惑，动失纪纲。愿为具陈，令得分明 师曰：子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关。荣卫流行，不失衡铨。肾沉心洪，肺浮肝弦，此自经常，不失铢分。出入升降，漏刻周旋，水下百刻，一周循环，当复寸口，虚实见焉，变化相乘，阴阳相干。 三部九候切脉诊法 仲圣眼中的平脉大法 师曰：平脉大法，脉分三部。 浮部分经，以候皮肤经络之气； 沉部分经，以候五藏之气； 中部分经，以候六府之气 ————————（通行本佚） 桂林古本伤寒论 师曰：脉分寸关尺，寸脉分经以候阳，阳者气之统也。尺脉分经以候阴，阴者血之注也，故曰阴阳。关上阴阳交界，应气血升降，分经以候中州之气（通行本佚）。 仲圣脉法中的五行观念 仲圣脉法中的五行观念 问曰：经说脉有三菽、六菽重者，何谓也？ 师曰：脉人以指按之，如三菽之重者，肺气也；如六菽之重者，心气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也；按之至骨者，肾气也（菽者，小豆也）。 《内经》《伤寒》引申与发挥 金——03菽——肺——合大肠 火——