医学心理学心理干预2013 ppt课件.pptVIP

神经质的发病机制 由疑病素质引发的精神交互作用所致 精神交互就是注意力越是集中在这些症状上，感觉就越敏感，症状就越严重，形成恶性循环 森田认为，人的精神活动也存在着一种类似屈机和伸肌的互相调节的诘抗作用。 通过精神交互作用，产生强迫观念 神经质症状的形成机制概括为： 由于疑病素质的存在，在偶然事件的诱因影响下，通过精神交互作用而形成神经质症状，而造成神经质症状的根本原因在于，想以主观愿望控制客观事实而引起的精神诘抗作用的加强。 森田疗法的基本理论 疑病素质论 精神交互作用和思想矛盾 生的欲望和死的恐怖 精神诘抗作用 治疗原理 顺其自然 为所当为 实施方法 住院式：4期 40天或4周 1期；绝对卧床期 2期：轻工作期 3期：重体力劳动期 4期生活训练期 门诊式 新森田疗法的操作：3月 中国森田疗法的现状 森田疗法的特点 不问过去 强调症状只不过是情绪变化的一种表现 不问情绪只重视行为 不用特殊设施 性格修养 身教重于言教 (二)暗示疗法 　　暗示疗法(suggestive therapy) 是指用暗示对心理施加影响以达到治疗目的过程。暗示疗法是一种古老的心理治疗方法。一些原始的占卜、求神治病活动中就明显存在着暗示作用。凡是医生特别是那些影响大的名医，都有意或无意地对病人产生过暗示性治疗作用。 　　1.直接暗示　直接暗示是医生以技巧的言语或表情，给病人以诱导和暗示。 　　2.间接暗示　指通过某种媒介进行暗示如通过对病人的躯体检查操作，或使用某一些仪器或注射某些药物，以及使病人处在某些特定的环境之中，再结合医生的言语态度进行暗示，例如，用静脉注射10％的葡萄糖酸钙的方法，结合言语暗示治疗癔症性失语等。 　　3.自我暗示　以病人自己把某一观念暗示给自己。例如因过分激动、紧张而失眠者，选择一些能使人放松、安静的语词进行自我暗示。 　　但不良的暗示却可造成或加重疾病的症状。 (三)催眠疗法 　　用言语或其它心理手段使人进入催眠状态的过程称为催眠术，使用催眠术使病人进入催眠状态，通过暗示和疏泄等手段治疗疾病的过程称为催眠疗法(hypnotheray)。 催眠疗法实际上是在催眠状态下的暗示疗法，故也称为催眠暗示疗法(hypnotic suggestion)。 　　催眠方法源于18世纪末叶麦斯麦(Mesmer FA,1733～1815)的磁铁催眠术，以后逐渐发展成为现代催眠疗法。 　　催眠疗法应用范围很广。如在催眠状态下可使病人重新经历和体验过去曾经发生的东西，从而使病人恢复已遗忘了的记忆。但催眠疗法主要用于各种神经症、心身疾病和其它某些心理行为障碍，包括癔病、焦虑和恐惧、神经性呕吐、厌食、顽固呃逆、性功能障碍、某些疼痛病例等。 (八) 生物反馈疗法 生物反馈(biofeedback)是利用检测装置把有关人体内部某些特定的生物过程， 如脑电、皮温、血压、心率、肌电等动态信息，经仪器检测、放大和转换，通过显示系统，将此种信息转变为声、光等信号直接反馈给病人，使病人根据反馈信号所提供的信息有意识地控制某些病理过程， 促进功能恢复， 从而达到治疗疾病的目的。 现介绍紧张性头痛病人进行生物反馈治疗的具体步骤如下 (一)疗前准备 1.治疗室湿度一般保持在摄氏18～25度，舒适而温暖，病人不感到过冷或过热。特别是进行皮温和皮肤电反馈训练时，室温波动不应超过0.5摄氏度。室内光线偏暗，陈设整洁，空气流通。一个房内最好治疗1个病人，最多不宜超过3人，尽量保持房内安静，减少谈话和走动，以免受到干扰。 2.病人的心理准备 向病人讲解该病的医学心理学知识，使病人了解该病与认知、情绪和个性特征之间的关系，认识到通过主观努力使全身或局部放松是消除心身过度紧张的最好方法。同时使病人了解仪器安全可靠，是帮助自己学习并迅速达到放松目的的最佳工具。 3.治疗前，在安静状态下对病人的心理、生理、生化和症状等四个方面作基线测定。心理方面，采用各种人格和情绪测定的量表，生理方面，可利用现有设备或生物反馈仪作呼吸、血压、脉搏、肌电、皮温等测定。生化方面，视现有条件而定，一般作血尿中儿茶酚胺、唾液PH值、电解质及溶菌酶含量等。症状等级评定，根据现有症状按病人主观感觉自行制定，如头痛一般分为10个等级，0级为无症状，最高级为最剧烈的头痛体验。 4.获得病人基线数据后，再给病人应激刺激。例如要求病人作心算或想像可怕事件，以观察病人肌紧张反应，特别是头部肌肉反应的程度，并观察应激后恢复的时间。 (二)治疗阶段 1.病人按每日规定时间前来治疗，事先禁用咖啡或酒等刺激饮料以免影响自我感觉，排空大小便。先在房内静坐15～30分钟,然后斜靠在沙发上。沙发靠背宜长，使头部能舒适地靠在上面。电极放置按所要测定的肌肉而定，通常