住院医师规范化培训-呼吸系统.pptxVIP

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2018-06-07 发布于浙江
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住院医师规范化培训-呼吸系统.pptx

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住院医师规范化培训-呼吸系统

核医学专业住院医师规范化培训呼吸系统教学和考核内容;教学内容;基本知识（一）显像原理;99mTc-MAA（大颗粒人血清白蛋白）大小为15-100微米至少需要6万个颗粒来获得均匀的放射性分布通常情况下，注入约40万标记的99mTc-MAA颗粒，肺动脉高压、右到左分流或单肺移植后的患者适当减少MAA的数量，一般减少10-20万由于有超过2800亿的肺毛细血管和3亿毛细血管前动脉，因此40万粒颗粒仅阻塞很小比例的肺血管由于颗粒沉积，装有99mTc-MAA的试剂瓶应在使用前轻轻摇动。应尽量避免回抽血液到注射器而导致MAA颗粒聚集，可能会导致灌注栓塞注射剂量：100-120 MBq ;99mTc –Technegas（99mTc气体）和99mTc –DTPA（气溶胶） 99mTc –Technegas颗粒小，大小均匀，有利于减少气道残留造成的“热点”，优于99mTc –DTPA 理想的吸入剂量25 -30MBq（肺灌注显像的1/4） 133Xe、81mKr（惰性气体）建议不做要求 ;基本知识（三??显像方法--平面显像;基本知识（三）显像方法—SPECT;基本理论;肺灌注显像;正常肺灌注/通气断层显像;肺栓塞的基本图像特征;平面显像图像评价标准（PIOPED II）;SPECT图像评价标准（欧洲核医学会肺显像指南 2009）;欧洲急性肺栓塞诊疗指南（2014）;欧洲肺高压诊疗指南（2015）核素肺显像在慢性血栓栓塞性肺高压的应用;肺灌注/通气SPECT的优势;基本技能;典型图像-1;肺灌注显像;肺灌注显像;肺灌注显像;典型病例-5;典型图像-6;典型图像-7;肺灌注显像;单侧全肺或整肺叶的灌注缺损而通气正常，且另一侧肺并无任何灌注/通气不匹配，一般不是肺栓塞所致，常见于肺血管炎、先天性肺血管畸形、肿瘤等。 ;理论考核要点;实践考核要点