中医养生学-四诊(望舌 ) 与 养 生.pptVIP

望舌与养生 第三节 问诊——寒热 但热不寒： 病人只觉发热而无恶寒。可见于里热证。 壮热：高热持续不退，属里实热证。 潮热：定时发热或定时热甚，有一定规律，如潮汐之有定时。 阳明潮热、 阴虚潮热、湿温潮热： 微热：即轻度发热。见于某些内伤病或温热病后期。 寒热往来： 恶寒发热交替出现，是半表半里证。 ①发作无定时：兼见苦、咽干、目眩、胸胁苦满，不欲饮食等属少阳病。 ②发作定时：每日或二、三日发作一次，兼见头痛，口渴，多汗等症，属疟疾。 望舌与养生 第三节 问诊——汗 1.表证辨汗： 无汗：兼恶寒重，发热轻，头项强痛，脉浮紧--外感寒邪，属表寒证，亦称表实证。 有汗：兼发热恶风，脉浮缓--外感风邪，为表虚证；若兼见发热重，恶寒轻，咽喉痛，脉浮数--外感热邪，属表热证。 2.里证辨汗： 自汗：日间汗出，活动更甚——气虚、阳虚。 盗汗：睡时汗出，醒则汗止——阴虚。 大汗：实热证。 绝汗： 亡阳证、 亡阴证。 战汗：先恶寒战栗，继之大汗出。为疾病好转或恶化转拆点。 望舌与养生 第三节 问诊——问痛 疼痛机理： 不通则痛（实致痛）——外邪、气滞血瘀、痰浊、食滞、虫积，阻滞脏腑、经络——气机不畅，气血闭阻。 不荣则痛（虚致痛）——气血不足、阴精亏损，脏腑经络失养。 问疼痛部位 头痛： 头项痛（后）——太阳经 头侧痛（侧）——少阳经 头额痛（前）——阳明经 头顶痛（顶）——厥阴经 望舌与养生 第三节 问诊——问痛 问头痛部位 胸痛——心肺病变 胁痛——肝胆病变 脘痛——胃（脾）病变 腹痛—— 大腹——脾胃 小腹——肾、膀胱、大小肠、胞宫 少腹——肝 腰痛——肾病变 四肢痛——经络、肌肉、关节病变 望舌与养生 第三节 问诊——问痛 疼痛性质： 胀痛——主气滞 走窜痛——主气滞、主风邪 固定痛——主瘀血 刺痛——主瘀血 冷痛——主寒证 灼痛——主热证 绞痛——主实证 隐痛——主虚证 重痛——主湿邪 痛疼规律： 新病疼痛，痛势剧烈，持续不解，痛而拒按——实证 久病疼痛，痛势较轻，时痛时止，痛而喜按——虚证 望舌与养生 疼痛性质 特点 临床意义 胀痛 痛而且胀 气滞，但头部胀痛或目胀而痛为肝阳上亢或肝火上炎 刺痛 痛如针刺 瘀血 窜痛 疼痛部位游走不定 气滞；风证 冷痛 痛有冷感而喜暖 阳气不足或寒邪阻络 灼痛 痛有灼热感而喜凉 火邪窜络，或阴虚阳亢 绞痛 痛势剧烈如刀绞 有形实邪阻闭气机 隐痛 痛不剧烈，绵绵不休 虚证 重痛 痛有沉重感 湿证 ，但头部重痛为肝阳上亢 酸痛 痛而有酸软感觉 湿证 ，唯腰膝酸痛多属肾虚 掣痛 抽掣牵扯而痛 经脉失养或阻滞不通所致 空痛 痛有空虚感 虚证 望舌与养生 气血精髓亏虚 主虚证 疼痛有空虚感 空痛 阻滞不通；经脉失养 主虚实夹杂 抽掣牵扯而痛，由一处而连及它处 掣痛 湿邪困阻气机 主湿邪 疼痛有沉重感 重痛 精血亏损；阳气不足 主虚证 疼痛不甚，绵绵不休 隐痛 有形实邪阻闭气机（瘀血、结石）；寒邪 主实证 疼痛剧烈如刀绞 绞痛 火邪；阴虚火旺 主热证 痛有灼热感，而喜冷恶热 灼痛 寒邪；阳虚 主寒证 痛有冷感而喜暖 冷痛 瘀血；寒湿痹证 主瘀血 痛处固定不移 固定痛 气滞；风湿痹证 主气滞 痛处游走不定，或走窜攻痛 走窜痛 瘀血 主瘀血 疼痛如针刺 刺痛 气滞、或火热 主气滞 痛而胀感 胀痛 病 因 病 机 特 点 望舌与养生 第三节 问诊——饮食、口味 食欲和食量——了解脾胃功能的强弱、判断疾病的轻重和估计预后的好坏。 食欲减退（“纳呆”或 “纳少” ） 脾胃气虚 、湿邪困脾、肝胆湿热、食滞内停 多食易饥 胃火亢盛、胃强脾弱 饥不欲食 胃阴不足 偏嗜食物 小儿嗜食生米、泥土等属虫积；已婚妇女，嗜酸，停经、恶心等为妊娠，属生理现象，不为病态。 望舌与养生 第三节 问诊——饮食、口味 口渴与饮水——了解病人津液的盛衰和输布障碍，以及病性的寒热虚实。 口不渴——津液未伤 寒证病人，亦见虽非寒证而体内无明显热邪的病人。 口渴多饮——津液大伤 实热证、消渴病。 渴不多饮——轻度伤津液或津液输布障碍 阴虚证、湿热证、痰饮内停、内有瘀血。 望舌与养生 第三节 问诊——饮食、口味 口味——脾胃功能失常或其他脏腑病变的反映。 口淡乏味——属脾胃气虚 口甜或粘腻——属脾胃湿热 口中泛酸——属肝胃蕴热 口中酸馊——属伤食 口苦——属热证 口咸——属肾病及寒证 望舌与养生 第三节 问诊——睡眠