单纯疱疹病毒性脑炎临床研究.docVIP

单纯疱疹病毒性脑炎临床研究 　　 【中图分类号】R512.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0063－01 　　 　　【摘要】目的 探讨单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）的临床特点、脑脊液（CSF）、脑电图（EEG）及影像学改变，提高早期诊断水平和治愈率。方法 对21例HSE患者的临床表现、CSF、EEG、CT和/或MRI结果、治疗及预后进行分析。结果 HSE呈急性或亚急性起病，平均年龄32岁。早期主要临床表现为发热、头痛、精神症状和癫痫发作。脑脊液、脑电图及神经影像学检查有助于诊断。意识障碍程度及无环鸟苷的及时应用与预后有关。结论 HSE最具特征的早期临床表现为精神症状和癫痫发作。MRI检查优于CT。阿昔洛韦的早期足量使用是改善预后的关键。 　　【关键词】单纯疱疹病毒；脑炎；无环鸟苷 　　【Abstract】Objective To evaluate the clinical characteristic of HSE and the analysis of the EEG and CSF and neuroimaging. In order to improve the early diagnostic level of this disease and therapcutic effect.Methods The date of clinical manifestation,EEG,CT and /or MRI and CSF,therapies and prognosis on 21 cases of HSE patients were collected and analyzed.Results Qnset manner of HSE was acute or subacute.Mean age of onset was 32.The most common early manifestations were fever,headache and psychiatric and EP symptoms.The findings of the EEG and CSF and neuroimaging could help to establish the diagnosis.The prognosis was related to the levels of consiousness and the utilization of acyclovir. Conclusion The most early characteristic manifestations of HSE are psychiatric and EP symptoms.MRI often reveals focality when the CT scan is normal.Acyclovir is one of the antiviral drugs against HSV,and its early utilization should be emphasized. 　　【Key words】Herpes simplex virus; Encephalitis; Acyclovir 　　 　　单纯疱疹病毒性脑炎（herpes simplex virus encephalitis ,HSE）又称急性坏死性脑炎或出血性脑炎，是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的一种急性中枢神经系统感染性疾病，病情危重、进展迅速、死亡率高、后遗症严重，是散发性致命性脑炎最常见的病因。早期诊断和有效的抗病毒治疗是降低病死率的关键。由于病毒侵袭脑组织部位不同，临床表现复杂多样，容易误诊和漏诊。现将我科2006年10月~2010年10月收治的21例HSE患者总结报告如下。 　　1 临床资料 　　 21例患者，其中男11例，女10例，平均年龄32岁。急性起病8例，亚急性起病13例。发病至就诊时间为1~18天。诊断标准参照《神经病学》第五版［1］ 。以发热、头痛为首发症状就诊者9例，体温37.6~39.5°C。口唇疱疹5例，有精神症状11例，癫痫发作6例，其中表现为口周不自主抽动2例。伴意识障碍3例，偏瘫2例，脑膜刺激征阳性1例。精神异常表现为淡漠、接触不良、人格障碍、谵妄、幻觉、行为异常易激惹，记忆和定向障碍等，其中行为异常和人格障碍较为突出，占精神异常的70%。90%患者大于20岁，无明显性别差异，也无明显季节性。21例患者中除2例危重者未行脑电图检查外，均进行脑脊液、脑电图、头颅CT或MRI检查。脑脊液检查：13例异常，其中CSF压力增高10例，细胞数增多13例，可见红细胞3例，蛋白增高11例，糖与氯化物正常。1周内6例HSV