新生儿静脉营养ppt课件.pptVIP

微量元素 早产儿（kg/d） 足月儿 （kg/d） 铁（ug） 100~200 50 锌（umol） 300~500 100~250 铜（umol） 20~50 20~30 硒（ug） 1~2 2~3 锰（ ug ） 1~3 1~3 钼（ ug ） 0.25~2 0.25~3 铬（mg） 0.25~3 0.25~2 碘（ug） 1~1.5 1~1.5 氟（ ug ） -- 20 中国新生儿营养支持临床应用指南 中国使用儿科杂志2006年9月21卷第九期 2、作用：微量元素含量不足体重的0.01%，但在人体代谢中，起很重要的作用。参与体内多种酶的代谢过程；微量元素对蛋白质和核酸的合成及结构稳定，线粒体的功能，对膜的运转，神经传导，肌肉收缩都起很重要的作用；与人体的生长发育，免疫防御，创伤愈合及营养代谢都有很密切的关系。 3、用法：国内生产的微量元素制剂有：派达益儿（Ped-el）主要用于新生儿，含有铁、锌、锰、铜、氟、碘6种微量元素和钙、镁。按4ml/kg.d加入营养液中静点。安达美（addamd）主要用于儿童和成人，成分同上。 4、注意事项：TPN时，如大于4周不供给微量元素，血中浓度下降，以后出现缺乏的相应临床症状。但每天供给的微量元素量尚待确定，可进一步观察确定。 （mmol /kg.d ）早产儿 足月儿 钠 2.0~3.0 2.0~3.0 钾 1.0~2.0 1.0~2.0 钙 0.6~0.8 0.5~0.6 磷 1.0~1.2 1.2~1.3 镁 0.3~0.4 0.4~0.5 中国新生儿营养支持临床应用指南 中国使用儿科杂志2006年9月21卷第九期 2、作用：电解质主要是维持血液酸硷平衡和水盐的平衡，以保持机体有稳定的内环境，在营养代谢中也有重要的作用，钾、磷等也参与了组织的构成和能量代谢过程。 3、? 用法：将计算量加入营养液中均速静脉点滴。因钙、磷加入营养液中不稳定，易发生沉淀，应另外单独输入。 传统的静脉营养输液以多个吊瓶为容器，经一条输液管同时或相继输入，为简化静脉营养的实施，70年代起国外有人研究将脂肪乳、氨基酸、葡萄糖混合在一起静脉点滴，被称为“三合一营养液（Three in one）”，后来又将维生素、微量元素、电解质等都加在一起静脉点滴，又称为“全合一（All in one）”营养液。近年美国食品与药品管理局批准脂肪乳-氨基酸-葡萄糖溶液的配伍。 1、全合一营养液的输注优点 （1）能减少营养液的污染机会，可在无菌的条件下一次性完成配制； （2）可提高营养效果，因氨基酸和非蛋白热卡同时输入，能提高氮的利用率，有利于蛋白质的合成； （3）简化操作过程，便于临床护理。 2、配制时应注意： （1）现用现配，不宜长时间保存。 （2）电解质、维生素、微量元素均为高渗溶液，应先加入葡萄糖、氨基酸液中稀释，脂溶性维生素加入脂肪乳中摇匀后再混合。 （3）氨基酸对脂肪乳剂的稳定性有缓冲作用。 全 合 一 营 养 液 的 输 注 1、? 感染性并发症：包括营养液污染和插入导管的感染。 处理：严格按照无菌操作，保持穿刺部位干燥，每天用碘酒和酒精消毒局部皮肤，更换敷料、输液器。输入营养液要新鲜配制，如导管有污染时应拔除导管。 2、? 损伤并发症：包括导管打结、堵塞、脱位、气胸、血胸等。 处理：导管插入勿过深（容易打结）、过浅（容易脱位），如发生血胸、气胸应拔除导管，对症处理。不宜由导管处取血化验、输血、输血浆、推药等，以免发生血栓堵塞。 3、? 营养代谢紊乱： （1）糖