新生儿氧气疗法ppt课件.pptVIP

* * 五、氧疗对生存质量和医疗质量的影响 氧疗与早产儿或低出生体重儿发病率及病死率的关系 限制性氧疗可明显降低早产儿视网膜病的发生率和严重程度，且不增加死亡率 非限制性氧疗有潜在的危害，且没有明显的好处 关注早产儿视网膜病变 * * 五、氧疗对生存质量和医疗质量的影响 氧浓度与复苏的关系 动物实验表明，如呼吸系统正常，仅15%~18%的氧浓度就能成功复苏，采用纯氧对复苏无益处。 一项新生儿复苏研究表明，用空气进行复苏完全有效。 * * 六、氧中毒危害 肺损伤 急性肺损伤：轻者临床表现不明显；严重者表现为ARDS 慢性肺损伤：表现为慢性肺部疾病，新生儿出生不久需机械通气和高浓度氧疗后，在生存28天后仍依赖吸氧，并有肺功能异常。 * * 六、氧中毒危害 早产儿视网膜病： ROP根本原因是早产儿视网膜发育未成熟，在吸氧等外因作用下，视网膜血管增生导致ROP * * 六、氧中毒危害 神经系统损伤 临床表现主要为：颅内压增高、惊厥和昏迷， 严重者留有后遗症。 * * 七、氧疗副作用的预防 严格掌握氧疗指征：氧疗是抢救危重新生儿的 必要措施，但要严格掌握氧疗指征。密切观察病情变化及监测血氧饱和度，只要血氧饱和度在正常范围，应避免不必要的吸氧。 * * 七、氧疗副作用的预防 严格掌握吸氧浓度和时间：氧疗不良反应与吸入氧浓度和持续时间密切相关，要以尽可能低的吸入氧浓度维持正常的血氧饱和度。新生儿血氧饱和度维持在85%~93%即可，不超过95%。血氧饱和度监测仪设置上限95%报警。密切观察，准确评估病情，及时果断撤离氧疗，避免长时间吸氧。 * * 七、氧疗副作用的预防 积极治疗原发病：采取综合治疗方法，积极治疗原发病和并发症，尽快使病情恢复，缩短氧疗时间。 * * 新生儿氧气疗法 qianmin * * 主 要 内 容 1 氧疗法的作用 2 4 氧疗指征 4 3 5 1 6 7 给氧方式 氧疗的监测方法 氧疗对生存质量和医疗质量的影响 氧中毒的危害 氧疗副作用的预防 * * 前 言 1 过度氧疗并发症：肺损伤和视网膜病 吸入高氧浓度导致肺损伤 高动脉氧分压导致视网膜病 完善的检测手段对于避免高氧或低氧 带来的不良后果十分必要 氧气疗法对于危重新生儿的抢救至关重要 1 2 3 * * 一、氧疗法的作用 提供足够浓度的氧 血氧分压 血液携氧能力 缺氧对机体的不利影响 保证组织供氧 * * 二、氧疗指征 原则上，各种类型的缺氧均是氧疗的适应证。但由于缺氧发生的机制和程度不同以及氧离曲线的生理学特点，氧疗不是对各种类型的缺氧均有效。 * * 二、氧疗指征 低氧血症 呼吸衰竭 血氧分压 正常的缺氧 03 02 01 氧疗 适应证 * * 二、氧疗指征 低氧血症 为主要适应症 目前公认的氧疗标准：PaO28.00kPa(60mmHg), SaO290%, 此时“S”形氧离曲线一般正处于转折部。 氧疗限于中度以上和有临床表现的低氧血症者 * * 二、氧疗指征 Ⅰ型呼吸衰竭 Ⅱ型呼吸衰竭 呼吸衰竭 * * 二、氧疗指征 血氧分压正常的缺氧 心排出量降低、贫血、CO中度，氰化物中毒等发生组织缺氧而没有明显低氧血氧症者，不管PaO2是否处于需要氧疗水平，均给予氧疗。 * * 二、氧疗指征 血氧分压正常的缺氧 心排出量降低、贫血、CO中度，氰化物中毒等发生组织缺氧而没有明显低氧血氧症者，不管PaO2是否处于需要氧疗水平，均给予氧疗。 * * 三、给氧方式 给氧方式 面罩吸氧 鼻导管吸氧 头罩吸氧 箱式吸氧 机械通气 持续气道正压给氧 * * 三、给氧方式 鼻导管吸氧 氧流量0.3～ 0.5L/min。适用于轻度低氧血症患儿。双侧鼻导管吸氧可使FiO2明显升高，可适用于PaO240mmHg患儿，但鼻腔堵塞致张口呼吸影响效果。 氧浓度=21+氧流量（L/min）×4 * * 三、给氧方式 优点： 简单、价廉、方便、舒适 缺点： 吸入氧浓度低：30% 需要吸引的频率增加 可能致鼻腔出现血性分泌物 可致上呼吸道粘膜干燥 可引起疼痛和呼吸道分泌物粘稠 * * 三、给氧方式 面罩吸氧 新生儿一般采用开放式面罩，将面罩置于口鼻前略加固定，不密闭，距口鼻0.5～1.0cm；流量1.0～ 1.5L/min冲刷罩内CO2，吸入氧浓度达40%～60% * * 三、给氧方式 优点 此法简单方便 可与雾化同时进行 获得较大氧浓度 面罩质地柔软 寒冷刺激小 不造成二氧化碳潴留 不易有面部皮疹 有