医学概论肺癌ppt课件.pptVIP

纤维支气管镜检查 肺癌的支气管镜下表现 胸腔镜检查 ㈧ 肿瘤标志物检查： 缺乏特异性！ 组织多肽抗原（TPA）、癌胚抗原（CEA）、神经特异性烯醇化酶（NSE）等，可溶性膜抗原CA-50、 CA-125、CA-199 ㈨ 剖胸探查 ： 权衡利弊 四、诊断 四、鉴别诊断 ⒈ 以肺部肿块影为主要表现的周围型肺癌易与肺结核球、肺脓肿和错构瘤、纤维瘤、软骨瘤等良性肿瘤混淆； ⒉ 中心型肺癌易与支气管肺炎、支气管腺瘤和纵隔恶性淋巴瘤等混淆； 四、鉴别诊断 ⒊ 细支气管肺泡癌需要与粟粒性肺结核鉴别。 四、鉴别诊断 T1 肺内肿瘤≤3cm T2 肿瘤＞3cm/侵及主支气管但离器官隆突≥2cm/侵及脏层胸膜/部分肺不张或阻塞性肺炎 T3 肿瘤侵及胸壁、横膈、壁层心包、纵隔胸膜等/全肺不张或阻塞性肺炎/侵及主支气管但离器官隆突2cm T4 肿瘤侵及纵隔、心脏、大血管、气管、食管等/癌性胸水 N0 无淋巴转移 Ⅰa Ⅰb Ⅱ b N1 支气管周围、同侧肺门淋巴结转移 Ⅱ a Ⅱ b N2 同侧纵隔或隆突下淋巴结转移 ⅢA N3 对侧纵隔、肺门或同对侧前斜角肌或锁骨上淋巴结转移 ⅢB 五、肺癌 TNM 分期 五、分期 小细胞肺癌 ⒈ 局限期 肿瘤局限于一侧胸腔、纵隔、前斜角肌及锁骨上淋巴结，但不能有明显的上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液。 ⒉ 广泛期 肿瘤的发展已经超过局限期。 六、防治 主要手段： 外科手术、放射治疗、化疗、中医中药治疗以及生物治疗。 综合治疗能提高肺癌治疗效果； 手术治疗是早期肺癌相对最有效的治疗手段。 预 后： 鳞癌腺癌小细胞 预 防：戒烟、改善环境、减少有害物质的接触、健康的生活习惯、定期体检、 “三早”：早发现、早诊断、早治疗 1、发病率位于肿瘤首位； 2、病理分型：大体、病理学分型都分两种 3、转移途径：直接侵袭、血行、淋巴转移； 4、常见的病理类型；TNM分期 5、治疗方法：外科手术、放射治疗、化疗、中医中药治疗以及生物治疗 七、小结 谢 谢！ * * 一般男性吸烟者发生肺癌的危险性是不吸烟者的10倍左右,重度吸烟者可以达到20倍 男性肺癌80～90％的与吸烟有关，女性有15～40％有关。吸烟者肺癌的死亡率比非吸烟者的死亡率高。 结核患者肺癌发病率是正常人群的10倍。 * ⑴ 中央型：段以上的支气管，3/4,鳞癌和小细胞癌。 ⑵ 周围型：段以下的支气管，1/4,腺癌。 肺癌的发生部位,形状及体积,临床可将其分为5个类型,及管内型、壁型、球型、巨块型、弥漫型 * 腺癌：多见于女性,与吸烟关系不大，周围型肺癌多见，倾向于管外生长，也可循肺泡壁蔓延，血管丰富，早期可发生血行转移，易发生肝脏、肾脏和骨转移，更易累及胸膜引起胸腔积液。 * 包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。是肺癌中恶性程度最高的一种，占原发性肺癌的10％-15％。患者年龄较轻，多在40—50岁左右，多有吸烟史。多发生于肺门附近的大支气管，倾向于粘膜下层生长，常侵犯管外肺实质，易与肺门、纵隔淋巴结融合成团块。癌细胞生长快，侵袭力强，远处转移早。手术时发现60％-100％血管受侵犯，尸检证明80％-100％有淋巴结转移，常转移至脑、肝、骨、肾上腺等脏器。本型对放疗和化疗比较敏感。??? 癌细胞多为类圆形或棱形，胞浆少，类似淋巴细胞。燕麦细胞型和中间型可能起源于神经外胚层的Kulchitsky细胞或嗜银细胞。核细，胞浆内含有神经分泌型颗粒，具有内分泌和化学受体功能，能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质，可引起副癌综合征(paraneoplastic syndrome)。 原发性支气管肺癌 primary pulmonary carcinoma 南方医院呼吸科 讲师 刘来昱 授课内容 ⒈ 概述 ⒉ 肺癌的病理 ⒊ 临床表现及体征 ⒋ 诊断及鉴别诊断 ⒌ 分期 ⒍ 防治 ⒎ 小结 一、概述 ㈠ 流行病学特征 1、发病率: 男性 21.96/10万，女性8.74/10万 （1990～1992年）； 逐年↑，发病年龄40岁（92％）； 2、男：女＝3～5：1 3、男性恶性肿瘤首位，女性第二位； 一、概述 ㈡ 病因学 1.吸烟：苯并芘、 2.大气污染： 3.放射线、化学致癌物：石棉 4.人体内部的因素：基因异常、免疫状态、 代谢活动、遗传因素等