眼科学精品教学（重庆医科大学）眼科学课件整理.pdfVIP

OpenAccess-Freelyavailable 重庆医科大学 第二临床学院 The Second College of Clinical Medicine 眼科学 Ophthalmology 关怀 专注 创新 第一章 眼的解剖和生理 1. 眼球的结构概述： ★眼球壁：可分为外层、中层和内层三部分。外层为纤维膜，由角膜和 巩膜组成；中层为葡萄膜，由虹膜、睫状体、脉络膜构成；内层为视网膜。 ★眼内腔及眼球内容物：眼内腔包括前房、后房、玻璃体腔；眼内容物包括 房水、晶状体、 玻璃体。 + + + ★眼球屈光系统：角膜 房水 晶状体 玻璃体 ★眼球的前后径（眼轴）：24mm；垂直径：23.5mm；水平径：23mm。 2. 角膜 ★层次：由五层构成。它们是：上皮层、前弹力层、基质、后弹力层和内皮 层。其中，角膜内皮细胞层含有紧密连接，具有良好的屏障作用。 ★角膜的屈光度为+43D，占眼球屈光度的70%。 角膜缘：指透明角膜与不透明巩膜之间的移行区。★它的临床意义是： 眼内液循环房水排出的主要通道，与青光眼的发病和治疗有关； 内眼手术切口重要进路； 组织结构薄弱，眼球受外伤时，容易破裂； 存在角膜缘干细胞。 3. 视网膜： 层次：由内层的神经上皮（内九层）和外层的色素上皮（外一层）组成。★ 神经上皮层富含三级神经元：视锥细胞和视杆细胞、双极细胞和水平细胞、神 经节细胞。 视网膜上的重要标志是黄斑和视盘。 ★视盘是视神经纤维汇集穿出眼球的部位，位于眼球后极稍偏鼻侧，直径约1. 5mm。中央有一小凹陷，叫视杯。视盘为视野的生理性盲点。 ★黄斑：正对视轴处，距视盘3～4mm颞侧稍偏下方，有一椭圆形凹陷区称黄 斑。中央有一凹称中心凹，是视力最敏锐处，称中心视力。 1 4. 房水 ★循环途径： 睫状突 后房 瞳孔 前房 入血 睫状前静脉 集液管和房水静脉 小梁网 ★生理功能： （1）维持眼内组织代谢，营养角膜、晶体及玻璃体 2 （）调节眼压 3 （）屈光介质。 前房角：前房角是房水排出的主要途径，对维持眼内压起重要作用。当前房 角解剖结构或者房水排出功能异常时，房水排出受阻，眼压升高，可导致青光 眼的发生。★前房角包括以下结构：Schwalbe线、巩膜突、小梁网。 5. ★晶状体的生理特点：无血管、屈光介质、可滤过紫外线而对视网膜的保护作 用、具有调节作用。 6. ★视路：视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶视中枢的传导途径称为视路。 视路的传导路线是：视网膜→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→ 枕叶视中枢。 7. 眼附属器包括眼尖、结膜、眼外肌和眼眶、眼睑。★从外向内分为五层：皮肤、 皮下组织、肌肉层、睑板和睑结膜 ★结膜可分为三层：睑结膜、球结膜和穹 窿结膜。 8. 泪道由泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成。 9. ★眼外肌：共有六条，四条直肌上、下、内、外直肌 ，二条斜肌上、下斜肌 。( ) ( ) 主要司眼球的运动。★外直肌由外展神经支配，上斜肌由滑车神经支配，其余 四块肌肉均由动眼神经支配。 第二章 沙眼和眼表疾病 GOAL  掌握沙眼的诊断、沙眼后遗症及并发症、沙眼的分期；  掌握眼表基本概念、眼表组成；  掌握泪膜概念，构成及功能；  掌握干眼及其相关概念、BUT(泪膜破裂时间)、干眼病的临床分类及治疗。 1. ★沙眼的临床表现 潜伏期 潜伏期为5~14天。幼儿起病隐匿，可自行缓解；成人为急性或亚急性发病过 程，早期即出现并发症；