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温州市本级卫生系统实施国库集中支付思考 　　国库集中支付制度是财政管理制度的一项重大改革，其主要内容是改变现行的财政资金层层拨付的程序，将所有财政性资金都纳入国库单一账户体系管理。支付款项时，由预算单位提出申请，经规定审核机构（国库集中支付执行机构或预算单位）审核后，分别采用财政直接支付和财政授权支付的方式，由财政国库支付中心通过国库单一账户体系将财政资金直接支付到商品和劳务供应者或用款单位。这一改革将彻底减少财政资金拨付环节，杜绝预算单位截留、挤占、挪用、沉淀财政资金现象，提高财政资金的使用效益和效率，增加财政资金使用的透明度，是加强财政支出监督管理的重要举措。 　　根据温州市财政局统一部署，2010年温州市本级卫生系统实施国库集中支付改革。国库集中支付制度通过建立国库单一账户体系，编制分月用款计划，实行国库集中支付，有效的强化了财政预算监督职能，提高资金使用效率，进一步增强财政支出的透明度。而实施国库集中支付前，市本级卫生系统财政性资金通过市卫生局再转拨各基层单位。由于卫生行业的特殊性，新的支付方式与现有管理模式等方面尚存在一些问题。 　　一、实行国库集中支付制度后的明显变化 　　(一)财政性资金“直达”基层单位 　　实施国库集中支付前，市本级基层单位经费由市财政局通过市卫生局本级再转拨各基层单位。而专项转移支付资金中转环节更多、周期长，资金拨付效率较低，特别是卫生系统的大量中央转移支付资金如：重大公共卫生经费，妇幼卫生监测经费等从中央拨到基层单位甚至需要几个月的时间。实施国库集中支付后，财政性资金“直达”基层单位，往往收到拨款文件的同时，经费已经到达地方国库，基层单位就可以使用这笔资金了。 　　(二)确保专项资金“专款专用”，发挥资金使用效率 　　实施国库集中支付后，专项资金严格按使用说明的要求，避免出现截留、挤占、挪用等问题，确保“专款专用”。 　　(三)财政收支信息反馈迅速 　　为预算编制、执行分析和宏观调控提供可靠依据。财政主管部门或基层单位，只需打开国库集中支付系统，就能实时???控财政资金收支情况。 　　二、实行国库集中支付制度后存在的问题 　　(一)对改革的内容不了解 　　基层卫生单位对国库集中支付制度下的财政资金所有权、使用权存在误解。国库集中支付的目的是在不改变单位的资金使用权的前提下，取消基层单位账户，建立单一账户体系，提高财政资金的使用效益和加强会计监督。但是许多基层单位认为国库集中支付使得财政资金使用权归属财政部门，基层单位将不再拥有这些权力，这成为基层单位对国库集中支付制度不理解、不支持的主要原因之一。 　　(二)支付申请程序复杂，增加基层单位申请流程 　　申请用款计划环节设置过多。基层单位首先要根据批复的预算，于每月15日前申报下月分月用款计划，还要根据用款计划于使用前逐级提出申请。相对而言，分月用款计划其实就是对年度支出预算总数的简单均分，年度预算审批下达后，再分月申请，增加了工作量，意义不大。 　　财政授权支付操作程序复杂。一笔财政授权支付，需要经过申请录入，授权复核，生成支付令，网银申请，复核通过（支付），事后初审，事后二审等7个步骤。特别是事后初审，事后二审，相对国库支付，已无实际意义，增加了基层单位的工作量。 　　财政直接支付限额管理过低，增加基层单位工作量。实施国库集中支付后，该项目直接支付，基层财务人员势必每天都要往返于单位与财政核算中心之间，大大增加了财务人员的工作量。根据温州市财政局国库集中支付改革的相关规定，对工资福利性支出中的工资性支出（包括在职人员的工资、津贴补贴、奖金等发放个人的资金）、工程采购支出、单项金额在20 万以上(含20 万)的货物和服务采购支出，必须通过直接支付方式进行。特别是市级基层卫生单位不同于其他行政事业单位，由于承担全市性公共卫生任务，金额超出20万以上的项目较多，例如市疾控中心支付的疫苗款就达7000余万元，平均每月有600多万元，对应省级疫苗公司就有20多个。 　　国库集中支付系统与公务卡没能全面衔接。为进一步深化市级国库集中支付制度改革，规范市级预算单位财务管理，减少现金支付结算，提高公务支出透明度，加强预算执行监控管理，预防和惩治腐败体系建设，温州市财政局规定公务消费先刷公务卡后报销。然而，现行国库集中支付系统与公务卡没有很好衔接，出现一次消费，需要二次报销。比如一次出差，住宿费可以刷卡，而交通费则是现金消费。在国库集中支付系统只能认可刷卡消费的住宿费，而无法将现金消费的交通费一起支付到公务卡中。增加报销人和财务人员的工作量。 　　三、解决问题的建议 　　(一)加大国库支付制度改革政策宣传力度，加强政策业务培训 　　国库集中支付是一项专业性、技术性、系统性较强的工作，财政部门应加强宣传，争取各方理解和