后牙铸造固定桥的制作.docVIP

实习一　后牙铸造固定桥的制作 蜡型形成及包埋 (8 学时 ) [ 目的和要求 ] 1. 掌握铸造金属全冠 ( 固位体 ) 蜡型以及桥体蜡型制作的方法和步骤。 2. 熟悉后牙铸造金属全冠固定桥蜡型包埋方法。 [ 实习内容 ] 1. 制作可卸石膏代型的工作模型。 2. 采用间接法制作固位体、桥体的蜡型。 3. 用高熔合金铸造包埋料包埋固定桥蜡型。 [ 实习用品 ] 模型修整器、台式电机、直手机、石膏调刀、橡皮碗、石膏锯、 蜡刀、酒精灯、喷灯、小弯卡尺、去冠器、选牙色板、粘固粉调刀、铅笔、金属固 位钉、回形针、发夹、大头针、长柄球钻、粘固剂、分离剂、红蜡片、 煅石膏、干 棉球、液体石蜡、薄蜡片、铸道 ( 蜡条或金属丝 ) 、烤瓷合金、夹石针、砂片、长柄轮形砂石、纸砂片、 75% 酒精溶液, 以及蜡型制作、包埋所需的用品。 [ 方法和步骤 ] 制作包括基牙和缺牙区为一体的可卸石膏代型的工作模型 , (1) 工作模的超硬质石膏凝固后 , 脱模 , 然后在模型修整器上修整。磨平石膏基底座 , 使与牙合平面平行 , 模盘的唇、舌壁石膏也适当修去部分。 (2) 用铅笔在石膏模型预备牙的唇面、舌面 , 沿牙长轴中线向石膏模型的基底 部各画一条线 , 并延伸至基底面 , 取两条线间的中点 , 用小球钻在此点上钻一小 孔 , 方向与牙长轴一致 , 深度约 5mm, 然后用金属固位钉螺纹端蘸适量粘固剂以 垂直于石膏基底面的方向插入小孔内粘固。 （3）在 7 和 5 的近远中邻牙相对应的石膏模型基底面主磨 2－3 条沟 , 埋入半个固 位圈 ( 用回形针弯制 ), 用粘固剂粘固 。 （4）在金属固位钉唇舌侧的石膏基底面上用球钻磨出复位标记。 (5) 在预备牙相对应的石膏基底面上涂分离剂 , 然后在金属国位钉未端粘一个直径约 4mm 的小蜡球。 (6) 用红蜡片将石膏基底面四周围上 , 调拌适量的锻石膏 , 灌入红蜡片围模内 , 第二层石膏的底面与金属钉末端蜡球在同一平面上。 (7) 待第二层石膏凝固后 , 去除红蜡片。用 0.2mm 薄的石膏锯分别沿近预备牙的邻牙邻面向龈方以与预备牙长轴平行方向锯开 , 锯至两层石膏的交界线为止。 (8) 去除蜡球 , 用力推金属固位钉未端 , 使预备牙牙冠连同金属固位钉一起从牙列模型上取下 , 然后按原位复回 , 即完成了可卸代型。 可卸石膏代型也可用以下方法制作 : (1) 硅橡胶印模材料取得终印模后 , 将金属固位钉用发夹夹住 , 沿预备牙牙长轴方向置于预备牙印模窝中央 , 用两根大头针固定 , 金属固位钉头部离切端 5mm。 (2) 在金属固位钉未端做一直径约 4mm 的小蜡球 , 调拌适量的超硬质石膏 , 从印模一边徐徐注入印模 , 借助模型振荡器以排尽气泡。石膏灌注至牙颈线上 3－4mm, 然后加一层约 15mm 厚的超硬质石膏作为工作模型底座 , 并抹平基底面。 (3) 石膏凝固后 , 脱模 , 以后操作同上述 1 的 (3)－(8) 。 2. 将工作模、对颌模上殆架。 3. 固位体 ( 铸造金属全冠 ) 蜡型的形成 (1) 将工作模型、对领模型在水中浸湿。 (2) 取一块厚度、大小合适的薄蜡片烘软后 , 均匀地压贴在预备牙牙冠表面 ,并修去多余部分。 (3) 牙合面蜡型形成 1) 用蜡刀取嵌体蜡液滴在牙尖区上 , 然后逐步加蜡恢复牙尖高度。 2) 先在牙尖蜡核上加蜡形成三角嵴 , 然后在牙尖蜡核上加蜡形成轴外形嵴 ,最后在牙尖蜡核上加蜡形成近远中牙尖嵴。 3) 逐渐加蜡形成边缘嵴。 4) 用牙科探针加蜡 , 并仔细雕刻出牙合面应有的解剖外形。 5) 在牙合架上仔细检查正中牙合、非正中牙合时牙合面蜡型与对颌牙的接触关系 , 并加以修改。 (4) 轴面蜡型形成 : 加嵌体蜡逐步恢复其解剖外形。要求 : 1) 要恢复颊舌面正确的生理凸度。 2) 恢复正常的邻接区。 3) 正确地恢复牙合、颊、舌外展隙及邻间隙。舌侧外展隙应大于颊侧外展隙 ,邻间隙应有足够的三角形间隙 , 但不应过大。 4) 恢复颊沟、舌沟 5) 颈部边缘要密合 , 长短要合适。 (5) 蜡型修整 : 将蜡型从石膏代型上小心取出 , 认真检查其内壁是否完整 , 厚度是否合适。如不合适则修改至合适。 4. 桥体蜡型的形成 (1) 在可卸石膏工作模型的缺牙区牙槽幡处垫上基托蜡片 , 使与对颌牙间留出约 2mm 的间隙。 (2) 在基托蜡片上涂层液体石蜡取一块大小合适的嵌体蜡 , 烤软后置于基托 蜡上 , 加熔蜡连接固位体蜡型 , 在蜡未硬固前 , 取得咬合关系 , 待蜡硬固后雕刻桥体牙合面形。要求 : 1) 蜡型牙合面颊舌径应比缺失牙牙冠的颊舌径小 1/3－1/2。 2) 舌侧近远中径略缩窄 , 并加大桥体与固位体间舌侧外展隙。