血浆mirna-208a在ami早期诊断中的价值-value of plasma mirna - 208a in early diagnosis of ami.docxVIP

基本情况：个人简历姓名:黄小凤性别：女民族:壮族出生年月:1989年07月籍贯:广西南宁政治面貌:共青团员学习工作经历（从本科学历起，注意时间连续性)起止时间所在院校或单位学历学位职称2008.09-2009.07广西大学本科学生2009.09-2012.07广西医科大学本科学生2012.08-2013.07广西南宁市第一人民医院本科实习生2013.08-2015.07广西壮族自治区人民医院硕士硕士研究生研究生期间科研经历项目起止时间项目名称项目来源本人承担任务2013.08-2015.06硕士研究生毕业论文广西医科大学主持者研究生期间临床工作经历起止时间单位职称2013.08-2015.07广西壮族自治区人民医院心血管内科硕士研究生目录一、论文：血浆MiRNA-208a在AMI早期诊断中的价值1.中文摘要…………………………………………………………………12.ABSTRACT…………………………………………………………………33.第一章前言……………………………………………………………54.第二章研究对象与方法…………………………………………………85.第三章结果……………………………………………………………155.1各组临床基线资料…………………………………………………155.2各项心肌坏死标志物在各组中表达水平…………………………165.3各项心肌坏死标志物在AMI中的动态演变………………………185.4各项心肌坏死标志物对AMI早期诊断价值………………………195.5miRNA-208a与hs-cTnI、CK-MB相关性分析……………………225.6miRNA-208a与临床基线资料相关性分析………………………236.第四章讨论……………………………………………………………247.第五章结论……………………………………………………………318.参考文献…………………………………………………………………329.附录中英文缩略词对照表……………………………………………35二、综述：miRNA与急性心肌梗死…………………………………………36三、致谢………………………………………………………………………45四、硕士期间撰写的论文……………………………………………………46血浆miRNA-208a在AMI早期诊断中的价值摘要目的：探讨心脏高度特异性表达的miRNA-208a对急性心肌梗死早期诊断价值。方法：入选2013年12月-2014年12月期间因具有典型胸闷痛发作就诊我院，有急诊行冠脉造影的指征，根据2013年ACC、AHA对急性心肌梗死与不稳定型心绞痛的诊断标准，结合冠脉造影结果，将符合入选条件的50例胸闷痛患者分成AMI组（n=24）和UAP组（n=26），同期选择年龄、性别等相匹配的，无心血管系统疾病的自愿者作为对照组（n=10）。AMI组于发病后3h、6h、12h、24h采血，UAP组和对照组于入院后采血一次，采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）测定miRNA-208a的表达水平，夹心酶联免疫法（ELISA）测定hs-cTnI及CK-MB的表达水平,通过统计学进行分析比较各项心肌坏死标志物对AMI早期诊断的价值，并将miRNA-208a与hs-cTnI、CK-MB进行相关性分析。结果：（1）miRNA-208a在AMI组中的表达水平显著高于UAP组和对照组，组间存在统计学差异（p0.01）,而UAP组和对照组组间比较无统计学差异（p0.05）。（2）动态观察各项心肌坏死标志物在AMI患者中的动态演变规律显示：miRNA-208a在AMI发病后3h已明显升高,6h基本达高峰，此后开始逐渐下降，24h已明显回落，部分几乎回落至正常水平，而hs-cTnI、CK-MB于AMI发病后3h仅轻度升高，6h开始明显升高，此后逐1渐上升，于12-24h后才逐渐达峰值，随后下降。(3）通过ROC曲线评估miRNA-208a的诊断价值：miRNA-208a对AMI的诊断价值明显优于hs-cTnI、CK-MB(三者对应AUC分别为0.936、0.891、0.910),不同时间窗敏感性及特异性比较发现，AMI发病后3-6h内miRNA-208a具有较高的敏感性，显著优于hs-cTnI和CK-MB，具有显著统计学差异（p0.01），但AMI发病后12-24h内miRNA-208a的敏感性较前下降，显著低于hs-cTnI和CK-MB（p0.01），但miRNA-208a在AMI不同时间窗的特异性始终优于hs-cTnI、CK-MB。（4）相关性分析显示：miRNA-208a与hs-cTnI、CK-MB呈正相关，相关系数分别为0.2055、0.2805，p0.05,同时与性别、年龄、高血压病、糖尿病、吸烟史、随机血糖、血脂、CRP、肌酐等临床基