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医疗侵权诉讼中举证责任倒置研究 2007年第5期　　　　　　　　　　　　　　　　　　辽宁行政学院学报 (第9卷第5期)　　　　　　　　　　　　　　　JournalofLiaoningAdministrationCollege No.5,2007(Vol.9.No.5) 民主与法制 医疗侵权诉讼中举证责任倒置研究 潘德明1　肖　峰2 (1沈阳师范大学,辽宁沈阳110034;2,辽宁[摘　要]　　。本文对医疗侵权诉讼中适用举证责任倒置的一般性理论进行了介绍,。[关键词]　　医疗侵权诉讼;举证责任倒置;医疗保险 [中图分类号]D915.4　　[文献标识码]A[](2007)05—0038—02 引,纠纷层出不穷。然而,见,。随着《关于民事诉讼证据 (以下简称)和的若干规定》《若干规定》《医疗事故处理条例》 (以下简称)的相继颁布和实施,关于《条例》“举证责任倒置”的规定,引起了整个社会和医学界的关注,本文就相关问题作如下探讨。 一、医疗侵权诉讼中举证责任倒置的一般性考察(一)举证责任倒置的概念 举证责任倒置是举证责任分配原则的例外,指在一定情形下,不按照举证责任分配原则决定某个案件中的举证责任的分配,而应实行与该原则相反的分配,即将原来由原告负担的举证责任予以免除,而就该待证事实的反面事实,由被告负举证责任。按法律要件分类说,本应当由主张赔偿请求权的原告负证明责任,但实行责任倒置后,否认损害赔偿请求权的被告须对自己无过失、对原告所受损害与自己违法行 [1] 为不存在因果关系负证明责任。 (二)医疗侵权诉讼中举证责任倒置的概念最高人民法院《若干规定》第4条规定“下列侵权诉讼,按照以下规定承担举证责任:因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”学者称为医疗侵权诉讼中举证责任的双重倒置。即将原来由患方负责的因果关系和过错的举证责任倒置,由医方承担,如果不能证明,就承担不利后果的一种举证责任分配方式。 (三)医疗侵权诉讼中举证责任倒置的法理基础 德国著名的学者瓦伦道夫先生认为,举证责任分配的最高原则是正义公平原则,这也是法律追求的最高目标。“谁主张,谁举证”是举证责任的基本原则,但是影响举证责任分配的还有另外一些客观因素,比如收集、准备证据的难易程度;当事人收集证据能力的强弱,因不同的归责原则而导致举证 [2] 责任的变化等。这些主、客观因素在某些案件中更能体现举证责任的公平正义,从而形成举证责任倒置的情形。举证责任倒置是在诉讼中调节双方当事人诉讼地位不平等、维护公正程序的重要手段,只有程序公正才能维护当事人的合法权益,确保案件的公正裁决,使双方权利义务达到实质的公平。 按照“谁主张,谁举证”的民事诉讼举证责任分配原则,在医疗损害赔偿诉讼中,患者要证明医方具有过错以及医疗过失行为与损害结果之间存在因果关系是十分困难的。因此,为了改变患者在医疗诉讼中的不利地位,提升患者在诉讼中的主动地位,保护患者的合法利益,就必须实行举证责任倒置,使双方的诉讼权利和义务达到平衡。 二、医疗侵权诉讼中举证责任倒置的适用笔者认为“,医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”其中的“及”在此处应作 “或”而不作“和”理解,即医疗机构只要能证明医疗行为与损害结果之间不存在因果关系、不存在医疗过错两者之一就可以认定医疗机构不承担赔偿责任。 (一)医疗机构的证明责任 医疗机构虽然主观存在过错,但只要证明医疗行为与损害结果之间不存在因果关系就不承担赔偿责任。医疗侵权行为实质上实行的是过错责任原则,要认定侵权必须符合过错责任的构成要件:(1)有损害事实(2)有违法行为(3)主观有过错(4)损害结果与违法行为之间有因果联系。如果行为人主观上存在过错而客观上并未造成损害结果,行为人便可不承担责任。如护士在给患者注射青霉素前未作皮试,结果患者死亡,但是患者死亡的原因不是青霉素过敏而是心肌梗塞。虽然护士违反了医疗常规,存在过错,但是其行为与死亡结果并没有因果关系,因而不是医疗事故,而是医疗过错。同理医疗机构的医疗行为与结果之间有因果关系,医疗机构主观无过错的也可不承担责任。 (二)患方的举证责任 虽然医疗侵权诉讼适用举证责任倒置规则,但并不意味着患者具没有举证的权利和义务,而且有些证据必须由患者进行举证,患者的举证义务在于证明医疗伤害的结果存在。患者只要有确实的证据,依然可以提交给法院。特别是在医院举出全部都是有利于自己的证据时,作为原告的患者如果不能掌握必要的证据,就会陷于被动的局面。所以患者在实行举证责任倒置后,依然应积极地收集证据。 三、医疗侵权诉讼中适用举证责任置的法律完善 如前所述医疗侵权诉讼的举证责任倒置的实施是非常有必要的,符合时代发展的要求,符合法所追求的公平正义。尽管