颅内和椎管内肿瘤2—神经外科教学课件.pptVIP

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2018-06-02 发布于四川
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颅内和椎管内肿瘤2—神经外科教学课件

* * 颅咽管瘤 Crainopharyngioma * 先天性肿瘤 * 占颅内肿瘤的5% * 多见于儿童、青少年 * 肿瘤发生部位--鞍区、鞍上区、可侵及第三脑室 * 70%囊性(内含胆固醇结晶) * 影像诊断：鞍区肿物+钙化+囊肿 * 治疗：手术为主；放射治疗 Crainopharyngioma ZHANG L M15 Crainopharyngioma ZHANG L M15 Crainopharyngioma HUANG YL M37 Crainopharyngioma HUANG YL M37 鞍上部肿瘤的鉴别诊断好发年龄颅骨X线摄影钙化 CT CAG 垂体腺瘤成人气球样变 (-) 单纯: 等吸收增强: 高吸收 A1抬起 Pocket formation Carotid siphon 开放颅咽管瘤小儿(成人) Saucer-like (++) 单纯: 低吸收(钙化处高吸收) 增强: (-) 　　　　 A1抬起 Carotid siphon 闭合或开放鞍结节脑膜瘤成人鞍结节过度形成 (+) 单纯: 等或高吸收增强: 明显高吸收 Over shadowing Carotid siphon 关闭 Meningioma Pituitary Adenoma Meningioma Pituitary Adenoma Crainopharyngioma 听神经鞘瘤 Acoustic Neurinoma * 占颅内肿瘤的10% * 良性有完整包膜 * 桥小脑角综合症 * 影像诊断 * 治疗 X线：内耳孔扩大--上下径差2mm 增强CT：肿瘤阴影 MRI：T1--低；T2--高；Gd--均一增强手术放射治疗：伽玛刀听神经鞘瘤临床症状桥小脑角综合症 (1) 患侧的神经性耳聋伴耳鸣前庭功能消失 (2) 同侧三叉神经及面神经受累 (3) 同侧小脑症状 (4) 后组脑神经症状 (5) 颅内压增高症状第VIII脑神经解剖与听神经鞘瘤发生关系 SV：上前庭神经 (superior vestibular nerve) IV ：下前庭神经 (inferior vestibular nerve) VII：面神经 (facial nerve) Co：蜗神经 (cochlear nerve) IM：中间神经 (intermediate nerve) T：肿瘤(tumor) 右侧右侧右侧左侧 (正常) (正常) IM Co 前前上上后后 *