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过期妊娠—教学课件
医学课件园 凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未临产，称过期妊娠。 发生率3%~15%，为病理妊娠。其围生儿死亡率较正常高三倍。母亲因胎儿窘迫，头盆不称而手术产率增加。 一．? 病因： 与以下因素有关： 雌孕激素比例失调 头盆不称 无脑儿 遗传因素等 二．病理 1．胎盘： 胎盘功能正常 胎盘功能减退：胎盘绒毛内毛细血管床减 少，钙化灶形成，局部梗死等 2．羊水：明显减少 3．胎儿：正常生长—巨大儿 成熟障碍—“小老人” 三．诊断 1．核实预产期 （1)?详询月经史 （2）根据早孕反应及胎动出现时间计算 （3）B 超检查 2．判断胎盘功能 （1）胎动记数 （2）化验： （3）胎儿电子监护仪 （4）B 超检查 （5）羊膜镜检查 四．? 处理 1. 终止妊娠： （1）宫颈条件成熟 （2）胎儿≥4000g或FGR （3）胎动减少或NST无反应，OCT阳性 （4）持续低E/C比值 (5）羊水过少或羊水粪染 （6）并发重度先兆子痫 或子痫 2. 终止妊娠方式 （1）经阴道分娩 （2）剖宫产 * * 过期妊娠 妇产科教研室 5～6 80～100 ＋1～＋2 3 ～ 4 60～70 －1～0 软 前 1～2 40～50 －2 中 中 0 0～30 －3 硬 后 宫口开大（cm） 宫颈管消退（％） （未消退为2～3cm） 先露位置 （坐骨棘水平=0） 宫颈硬度 宫口位置 3 2 1 0 指标 分 数 Bishop宫颈成熟度评分法
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