心脏瓣膜病—教学课件.pptVIP

心脏瓣膜病 Valvular Heart Disease 英语关键词 心脏瓣膜病 Valvular heart disease 二尖瓣 Mitral valve 二尖瓣狭窄 Mitral stenosis 本节课内容 心脏瓣膜病概述（了解） 二尖瓣狭窄(Mitral Stenosis MS) 病理生理(重点） 二尖瓣狭窄的临床表现（重点） 新概念－结构性心脏病(structural heart disease SHD) 2008年我国学者提出 指心脏结构先天或获得性异常的一组疾病的统称 先天性血管结构异常 、先天性或获得性瓣膜性心脏病、心肌病等 心脏瓣膜病(Valvular Heart Disease) 概念： 　　瓣膜结构(瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌)的功能或结构异常导致瓣口狭窄及(或)关闭不全． 心脏为何会有瓣膜病  炎症　风湿性炎症最常见 粘连样变性 先天性畸形 缺血性坏死 退行性病变 二尖瓣狭窄 Mitral Stenosis MS 二尖瓣(Mitral valve) 二尖瓣(Mitral valve) 二尖瓣狭窄(MS) 　　　　　　　　　狭　　　　　　窄　　　　　　　　　 正常 轻　　　中　　　重　　 瓣口面积(cm2)4～6　2 ～ 1.5 1～1.5 ＜1.0 病理（Pathology of MS） 心脏血流动力学示意图 二尖瓣狭窄(MS)病理生理 二尖瓣狭窄(MS)病理生理 左房压力 二尖瓣狭窄(MS)病理生理 主要累及 左心房扩大 右心室肥厚 二尖瓣狭窄(MS)临床表现 症状(Symptoms) 体征(Physical sign) 症状（Symptoms of MS） 1、呼吸困难： 　　　1) 劳力性呼吸困难 2）静息时呼吸困难 3）阵发性呼吸困难 4）端坐呼吸 5）急性肺水肿 症状（Symptoms of MS） 2、咯血： 　　　1）鲜血(支气管静脉破裂) 2）血性痰(微血管破裂) 3）粉红色泡沫痰(急性肺水肿) 4）暗红色血(肺梗死伴咯血) 3、咳嗽：支气管粘膜淤血和左房增大 4、声嘶：（少见）扩大左房压迫左喉返神经 　 体征(Physical sign of MS) 心脏外体征 心脏体征 心脏外体征 体征(Phycical Sign) 　心脏体征(典型和诊断价值)　 小结 心脏瓣膜病概述 二尖瓣狭窄病理生理 二尖瓣狭窄临床表现 * 宁夏自治区人民医院 心血管内科高淑萍 ? Valvular Heart Disease 心脏瓣膜(Valvular Heart) 瓣膜向心室方向开放 单向阀门 瓣膜的口径保持一定血量 漏斗型：瓣膜极度增厚 腱索、乳头肌粘连缩短 瓣膜活动显著受限 瓣口呈“鱼口”状，常伴二闭 二尖瓣狭窄(MS)病理生理 左心房 左心室 右心房 右心室 三 部 曲 肺循环压力 右心室压力 LV RV RA LA PA Lung 房颤 右心衰竭 瓣口面积＜ 1.5cm2始症状明显 症状（Symptoms of MS） 无症状 左房衰竭症状 右心衰竭症状 三 部 曲 食欲不振 腹胀 恶心、呕吐 听：心尖部隆隆样舒张期杂音. 体征(Physical sign) 右心衰竭体征 颈静脉征 肝脏肿大 水肿 * 溶血性链球菌直接感染 最常受累的是二尖瓣，其次是主动脉瓣。 MS左房压增高,左房增大,肺动脉高压右心室增大与右心衰 * *