营养素与优生2014ppt课件.pptVIP

在诱发畸形的多种因素中，遗传因素是不可抗拒，不可控制的，因此只能做到早期筛查以避免畸形胎儿的出生。但环境因素、营养缺乏、药物，乃至一些生物理化因素则是我们人力可以控制，可以干预的。既往的研究已经证明，各种维生素具有协同作用，可达到预防和降低神经管畸形和其他先天畸形的目的。 Tell students to remember ~5# in 1st trimester; 1#/wk for 2nd and 3rd trimester * * * 本图显示的是受精卵到胎儿发育成熟的全过程。 妊娠0-12周是胚细胞期和胚胎期，是胎儿重要脏器，如中枢神经系统、心脏、四肢等发育的关键时期，我们称之为高度敏感阶段，在这个阶段中，胎儿重要的脏器容易发生严重的畸形，导致不可逆转的妊娠结局。众多研究表明，在胎儿发育成熟的全过程中补充额外的微量营养素能有效降低致畸的风险。 妊娠13-40周是胎儿发育迅速发展时期，胎儿身长和体重将从9cm、约为25g达到出生时的50cm和3000~3500g. 在胎儿发育阶段，由于营养问题将导致胎儿发育迟缓、早产、低体重儿出生。而营养状况问题不是由于蛋白质和能量（来自碳水化合物和脂肪）的摄入引起的，而是由于维生素、矿物质和微量元素的摄入问题所致。 怀孕对女性来说是一个特殊的生理阶段，她对维生素和矿物质的需求是非孕期的2倍多，但对热卡的需求仅增加了15%。如果完全依靠膳食补充，不仅会造成维生素和矿物质的摄入不足，还会造成能量摄入过量，其结果是胎儿变成巨大儿，孕妇也容易造成分娩困难以及一系列并发症，如高血压和糖尿病。合理的做法是在围孕期补充为孕妇度身定做的复合维生素来满足其生理需求。 计划怀孕：在中国，许多育龄妇女在机体维生素和矿物质缺乏的情况下就开始怀孕了，往往孕前营养状况不佳，大约30%的妇女体内叶酸缺乏，缺铁性贫血仍然是我国妇女的主要营养问题。而胚胎发生阶段重要器官发育在3-8周形成，神经管发育于怀孕后15天便开始，维生素缺乏将会导致重要脏器发生严重的畸形。而早孕反应进一步引起营养素摄入的减少。 妊娠：整个妊娠期间胎儿的生长发育和代谢都需要通过母体，胎儿从母体那里获得氧气、营养素和抗体(免疫保护),并将二氧化碳和别的废物运回母体. 妇女在妊娠期间对所有微量营养素的需要都明显增加(+150%以上),尤其是维生素A,B族维生素,叶酸和铁等. 哺乳期:分娩耗费了母亲体内的营养储备,母乳喂养期间, 除了正常的消耗外,随着母乳的分泌,母亲将额外丢失一些微量营养素. 而乳汁分泌量和质量,与母亲营养状况紧密相关, 直接影响到婴儿的生长发育. 因此在哺乳期间对所有微量营养素的需求也持续增加(+150%以上). 妊娠和哺乳期间，可以通过正常饮食获得15％的能量的增长，但是因为烹饪存放习惯、不正确的饮食习惯以及妊娠期间对维生素和矿物质需求的大大增加，很难通过正常饮食满足孕妇对微量营养素的需求。因此，从计划怀孕开始，妊娠期，直至哺乳期，除正常饮食外需要额外补充维生素和矿物质补充剂。 * * 临床研究结果表明，维生素缺乏会导致多种神经管畸形 妇女在服用叶酸后要经过4周的时间，体内叶酸缺乏的状态才能得以切实的改善。此外，伴随着妊娠进程，孕期血清和红细胞叶酸含量逐渐降低，越接近怀孕后期越容易缺乏叶酸，因而在整个孕期，准妈妈们都需要补充叶酸。来自新西兰达尼丁市奥塔哥大学人类营养学系所做的必威体育精装版临床试验表明， * 记录日期：以便营养医师分析营养素需要量. 膳食内容：记录一日三餐及加餐，食物都要细化到食品原料. 食物的量：重量和数量 三、神经管畸形 无脑儿 脊柱裂 世界各地神经管畸形的发病率 全世界每年估计有40万个神经管畸形儿出生，平均每天出生1100个，其中大部分发生在发展中国家 中国的神经管畸形发生率较高，专家估计，我国每年有8万至10万神经管畸形儿出生，差不多每6分钟左右我国就有1个神经管畸形儿出生 对于那些以前产下过患NTD婴儿的父母来说，其新生儿NTD的复发率为2－3％ 神经管畸形的后果严重 无脑畸形儿一般可见于流产、早产、死产，即使能够出生，也因中枢神经系统发育不全而很快夭折。 脊柱裂患儿一部分可以存活，但多留有下肢瘫痪、部分肢体感觉丧失、大小便失禁、皮肤溃烂不愈和泌尿系统感染等后遗症，生活难以自理，生活质量不高。 神经管畸形发生的主要原因 国内外研究表明 遗传倾向和营养的共同作用在神经管畸形的发生中起着致病作用，妇女体内叶酸缺乏是诱发神经管畸形的主要原因。 几点疑问 疑问一 药补不如食补？ 含叶酸的食物 绿色蔬菜：莴苣、菠菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、青菜、扁豆、豆荚、西红柿、胡萝卜、南瓜、蘑菇等 新鲜水果：橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、