营养性不良疾病ppt课件.pptVIP

体格生长评价 济宁医学院附属医院 生长迟缓 概念：身长低于同年龄、同性别参照人群值均值减2SD以下为生长迟缓。L/age均值- 2SD  中度: L/age均值-(2SD～3 SD)  重度:L/age均值- 3 SD 临床意义：反应慢性长期营养不良 体格生长评价 消瘦 概念：体重低于同身高、同性别参照人群值均值减2SD以下为消瘦。W/L均值- 2SD  中度:W/L均值-(2SD～3 SD)  重度:W/L均值- 3 SD 临床意义：反应近期、急性营养不良 BMI：体重（kg）/身长（m）2 Kaup指数：体重（kg）/身长（cm）2×104 0-5岁女童BMI生长曲线 0-5岁男童BMI生长曲线 身长、体重均在均值-2SD范围，属于生长发育迟缓； 体型的匀称指数在均值±1SD范围，属于身材匀称 诊断？ 治 疗 治疗原则 积极处理各种危及生命的并发症 去除病因 调整饮食 促进消化功能 预 防 合理喂养 推广应用生长发育监测图 总 结 1.概念：营养不良、蛋白质能量营养不良； 2.蛋白质-能量营养不良的临床表现与营养不良的程度有关，轻度营养不良临床表现不典型； 3.蛋白质-能量营养不良首先表现为体重不增、下降，下降过程中出现有顺序的脂肪消减；随着营养不良加重身高增长受影响，身高低于正常； 4.营养不良常伴有多种营养物质缺乏，重度者可出现重要脏器损害； 5.营养不良可分为消瘦型、水肿型、中间型， 并掌握其不同的发病机制； 6.营养不良分度的基本测量指标是体 重和身长，掌握体重和身长对分度 的意义。 患儿，男，16个月。因间断咳嗽1周就诊。呕吐1～ 2次/日，非喷射状，为胃内容物。患儿为第一胎 第一产，足月顺产，生后母乳喂养，平时经常患 “肺炎”、“气管炎”、“肠炎”等，至今未加 辅食。查体：神清，精神萎靡，营养差，体重5.9 公斤，身长75cm，前囟已闭，心肺无异常。腹壁 皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活 动尚可。 (1)此患儿可诊断为： (2)此患儿可能出现什么现象： (3)开始应如何治疗： 思考题 思考题 什么是营养不良的新概念？ 什么是PEM诊断的分度和分型？ PEM的并发症有哪些？ 儿童单纯性肥胖 Obesity 概 念 儿童单纯性肥胖（Obesity）是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过参考值范围的一种营养障碍性疾病 。肥胖不仅影响儿童健康，且与成年期代谢综合征发生密切相关。 流行病学 肥胖是慢性代谢综合征发生的根源，全球不仅是发达国家及大城市儿童超重和肥胖发病率持续上升，而且一些发展中国如巴西、中国等也面临挑战。 我国肥胖儿童的数量正在不断增加，现有1200万儿童超重或肥胖，尤其是在城镇地区，在我国部分发达城市学龄期儿童超重和肥胖已高达10%以上。我国农村儿童超重和肥胖发生率也有增加趋势，所以改善儿童营养状况任务十分紧迫。 流行病学 流行病学 我国八城市0～7岁儿童单纯性肥胖检出率变化趋势 病因 能量摄入过多 活动量减少 遗传因素：双亲70-80，单亲40-50，正常10-14% 其他 病理生理 脂肪细胞数量增多年龄：出生前3个月、生后1年内、11-13岁。其他年龄仅有脂肪体积增加。 营养素摄入 机体消耗 多余的能量转化为脂肪 脂肪细胞数量 脂肪细胞体积 肥 胖 Company Logo 营养不良性疾病 济宁医学院附属医院儿科 常艳华 济宁医学院附属医院 一个妈妈带着8个月的男孩第一次到儿保门诊进行体格检查，查体发现患儿体重7kg，身长65cm，表情较淡漠，逗引少笑。 案例介绍 问题 该患儿体格生长评价如何？ 济宁医学院附属医院 体格生长评价： 发育水平 生长速度 匀称程度 体格生长评价方法： 均值离差法 百分位数法 标准差的离差法 中位数法 复 习 体格生长评价 济宁医学院附属医院 ● 体格生长评价 ● 0-5岁男童BMI生长曲线 ? 身长、体重均在均值-2SD范围，属于生长发育迟缓； 体型的匀称指数在均值±1SD范围，属于身材匀称 如何进行进一步诊断？ 蛋白质-能量营养不良 PROTEIN-ENERGY MALNUTRITION (PEM) 内 容 掌握营养不良的临床表现、分型 掌握营养不良的诊断、分度 熟悉营养不良的病因 熟悉营养不良的发病机制 了解营养不良的实验室检查 概 念 营养不良（malnutrition）新定义：传统的营养不良主要指营养不足，营养不良新定义应包括营养缺乏（undernutrition）和营养过剩（