艾滋病实验室的生物安全ppt课件.ppt

咨询与宣传 稳定情绪 了解全过程后分析感染可能性 提供相关知识 防止传播 向有关领导宣传，做好必威体育官网网址，妥善处理暴露者 风险评估 紧急处理的质量 服药方案 明确感染和措施效果 流行病学和实验研究证明增加感染的危险因素 接触血液量大，接触时间长 （血量） 受损伤口深 （深度） 造成伤口的器械上有明显的血迹 （血污） 器械曾插入静脉或动脉内（采血的针头） 接触的患者在事故后60天内死于AIDS （滴度） HIV培养物（滴度） 皮肤粘膜 接触的患者处于急性感染与发病期（滴度） CD4低，VL（病毒载量）高 决定服药方案 方案选择的决定因素 传染源严重程度 暴露级别 局部处理 选择的方案 不必要 基本程序服药 强化程序服药 * 艾滋病实验室检查及生物安全 山西省人民医院检验科 耿燕 我省艾滋病疫情及流行特点 我省1995年发现第一例艾滋病感染者,截至到2009年底，我省共累计报告HIV/AIDS3422例，其中艾滋病病人1572例，死亡888例. 2009年，我省共报告HIV/AIDS602例， 其中新报告513例，既往订正89例。 2009年报告艾滋病病人167例，其中首次报告101例，66例由既往HIV转为艾滋病病人。 2009年报告死亡109例。 分布在我省11个市114个县区，占全省119个县区的95.80%。 疫情呈缓慢上升趋势，综合防治效果开始显现 从2000年到2004年疫情呈快速上升趋势，年平均增幅达164%；综合防治效果开始显现。2005年以后，疫情上升趋势放缓，年平均增幅为12%。尽管疫情增幅有所减缓，但由于新增感染数逐年增加，基数持续加大，危害仍在持续加重。 我省艾滋病流行概况 疫情分布范围持续扩大，从2002年的50个县增加到2009年的114个县。 地区差异明显，在全省历年累计报告HIV/AIDS中，运城市报告占42.87%，太原市占21.39%，而忻州市只占1.87%，吕梁市占1.49%。 2009年报告的HIV/AIDS中，太原市占34.39%，运城市占24.58%，而忻州市和吕梁市各占2.16%。 疫情分布范围扩大，地区差异明显 山西省自2006年开始，性传播成为主要传播途径，持续保持在较高比例，每年报告的HIV/AIDS 中约30%-40%为性传播。 2009年占38.1% 。 ?2006年首次报告经男男同性传播，截止到2009年底，已经累计报告95例，管理104例。数量快速增多，分布在全省除朔州市的10个市。 性传播成为主要传播途径，同性性传播上升速度明显 青年成为艾滋病感染的主要人群  ??? 自2006年开始，每年报告HIV/AIDS中，20～29岁年龄组比例持续增加，约占当年报告数 的1/3，成为艾滋病病毒感染的主要人群。 流动人口成为艾滋病传播的重要人群  ??? 外来人口和流动人口中发现的艾滋病感染者逐年增加，从2004年的6.3%上升到2009年的40.55%。该群体在我省流动、生活，作为艾滋病传播的主要人群，给我省艾滋病防治工作带来极大挑战，是艾滋病防控的重点和难点 艾滋病检测 艾滋病检测工作须遵守《实验室生物安全通用要求》《全国艾滋病检测工作管理办法》《全国艾滋病检测技术规范（2009版）》 艾滋病检测 HIV抗体检测分为筛查试验（包括初筛和复检）和确证试验 筛查试验常用方法 快速检测 酶联免疫吸附试验（第三代或第四代试剂） 试 剂 包被抗原或抗体类型及来源 窗口期 方 法 检测抗体 特 点 第一代 （1985） HIV-1型抗原???? (病毒裂解产物) 30-60天 间接法 lgG 假阳性较多，血清要高度稀释，灵敏度低，仅能检测HIV-1 第二代 （1990） HIV（1+2型）抗原（基因重组或合成多肽） 28-35天 间接法 lgG 灵敏度和特异性优于第一代，但只能检测HIV-lgG 第三代 HIV（1+2型）抗原（基因重组） 14-25天 双抗原夹心法 LgG+lgM 可检测HIV不同的抗体亚类（lgG、lgM、 lgA等）灵敏度、特异性均较高 第四代 HIV（1+2型）抗原（基因重组+抗-p24抗体） 10-18天 双抗原夹心法和双抗体夹心法 LgG+lgM+Ag 检测HIV（1+2型）抗体和p24抗原，明显缩短窗口期，进一步降低输血的残余危险度 筛查结果 阴性——出具“HIV抗体阴性”报告 阳性——填写“HIV抗体筛查阳性送检单”，按照有关要求送样品至市级筛查中心实验室或确证实验室，必要时可出具“HIV抗体待复检”报告 一般工作流程（酶联免疫吸附实验) 检测试验 判断结果