脑血管造影动脉解剖温州医学院ppt课件.pptVIP

病例讨论 A+B 颈内A造影示右枕叶AVM，静脉迂曲、扩张 C+D NBCA栓塞后畸形血管消失 病例讨论 Thank You! 胼胝体周动脉 外侧豆纹动脉外侧组 外侧豆纹动脉内侧组 内侧豆纹动脉内侧组 Heubner返动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 颈内动脉及分支 壳 苍白球 丘脑 尾状核 脉络丛后A 丘纹A 杏仁体 后交通A 大脑后A 大脑中A 脉络丛前A 颈内A 大脑前A 外侧豆纹A 内侧豆纹A 外侧豆纹动脉 尾状核头和体 壳 苍白球外侧段 内囊 内侧豆纹动脉 下丘脑 尾状核头 壳 内囊前下部 颈内动脉及分支 眼动脉 颞前动脉 颞中动脉 颞后动脉 角回动脉 顶后动脉 顶前动脉 后交通动脉 大脑前动脉 额极动脉 胼胝体周动脉 额前动脉 胼胝体缘动脉 额内前动脉 额内后动脉 额内中动脉 顶内上动脉 颈内动脉及分支 颈内动脉及分支 颈外动脉及分支 椎基底动脉分支 主动脉弓及分支 脑 动 脉 解 剖 1 椎基底动脉及分支 椎基底动脉及分支 顶枕支 距状沟支 枕颞动脉 大脑后动脉 小脑上动脉蚓支 小脑上动脉缘支 小脑上动脉 基底动脉 椎动脉第五段(V5) 小脑后下动脉 枕叶内侧动脉 小脑后下动脉内侧支 小脑后下动脉外侧支 椎动脉第四段(V4) 椎动脉第三段(V3) 椎动脉第二段(V2) 椎动脉第一段(V1) V1 横突孔段;V2 横段；V3 寰椎段；V4 枕骨大孔段；V5 颅内段 椎基底动脉及分支 椎动脉肌支 椎动脉(左侧) 大脑后动脉 丘脑穿动脉 枕颞动脉 枕叶内侧动脉(顶枕支) 椎动脉(右侧) 小脑前下动脉 基底动脉 小脑上动脉 小脑上动脉缘支(外侧支) 小脑上动脉蚓支(内侧支) 椎基底动脉及分支 椎动脉肌支 椎动脉第三段(V3) 椎动脉第五段(V5) 小脑后下动脉 小脑上动脉 椎动脉第四段(V4) 椎动脉(右侧) 小脑前下动脉 基底动脉 大脑后动脉 椎基底动脉及分支 后胼胝体周动脉 脉络膜后内侧动脉 脉络膜后外侧动脉 后外侧中央动脉 后内侧中央动脉(丘脑后穿动脉) 后交通动脉 大脑后动脉 小脑上动脉 基底动脉 椎动脉第五段(V5) 椎动脉第四段(V4) 椎动脉第三段(V3) 椎动脉第二段(V2) 椎动脉第一段(V1) 顶枕支 距状沟支 枕叶外侧动脉(枕颞动脉) 小脑后下动脉 椎基底动脉及分支 椎动脉肌支 脑膜后动脉 扁桃体支 半球支 扁桃体上段 大脑后动脉 小脑后下动脉 小脑前下动脉 小脑上动脉 后交通动脉 丘脑后穿动脉 椎基底动脉及分支 尾袢 延髓后段 半球支 下蚓支 扁桃体上段 延髓前段 延髓外侧段 扁桃体支 颅袢 丘脑后穿动脉 脉络膜后内侧动脉 脉络膜后外侧动脉 后胼胝体周动脉 椎基底动脉及分支 距状沟支 顶枕支 脉络膜外侧动脉 颞叶前支 大脑后动脉 枕颞动脉 脉络膜后内侧动脉 基底动脉 后交通动脉 前交通动脉 大脑脚支 旁正中动脉 丘脑后穿动脉 丘脑前穿动脉 椎基底动脉及分支 脑血管造影动脉解剖 脑 动 脉 解 剖 1 颈动脉支架植入术 2 病 例 讨 论 3 穿刺入路 Question： 数字剪影血管造影术及介入治疗常用的入路有两种： 经股动脉 经桡动脉 在冠脉造影中，大多数病人选择经桡动脉入路；而在脑血管造影中则皆选择股动脉入路 原因？ 颈动脉支架植入术 颈动脉支架植入术 颈动脉支架植入术 颈动脉支架植入术 颈动脉支架植入术 颈动脉支架植入术 适应症 经过血管造影证实颈动脉狭窄70% 与狭窄有关的脑实质缺血（SPECT或脑实质造影） 动脉粥样硬化斑块表现为非严重溃疡性斑块 与狭窄有关的神经系统症状 无严重的全身器质性疾病，如心、肝、肾功能障碍等 CT或MRI显示无严重的梗死灶 3周之内无严重的中风发作 无严重的神经功能障碍 颈动脉支架植入术 禁忌症 严重溃疡性和高度钙化的斑块 有严重的神经功能障碍，如偏瘫、失语以及昏迷等 有严重出血倾向 严重的全身器质性疾病，如心肝肾功能障碍 狭窄程度50%，TCD显示远端供血良好 颈动脉支架植入术 支架植入前后DSA 颈动脉支架植入术 支架植入前后DSA 颈动脉支架植入术并发症 栓塞事件 血管痉挛 远端血管急性或亚急性闭塞 深穿支动脉闭塞 高灌注综合征 颈动脉支架植入术并发症 颅内出血（脑出血；蛛网膜下腔出血） 夹层/内膜撕裂 动脉瘤 远期支架再狭窄 其他（血管迷走神经反射；穿刺点局部并发症；导管穿刺过程中出现导管缠结、打折、断裂等） 脑 动 脉 解 剖 1 颈动脉支架植入术 2 病 例 讨 论 3 病例讨论 患者，男性，49岁，“发作性跌倒在地伴意识障碍三年”入院，每天发作几次，剧烈活动左侧上肢，可诱发症状发作。 DSA造影结果如下： 诊断？ 病因分析？ 右椎动脉动态造影结果 病例讨论 左锁骨下动脉盗血综合征 神经内科学术论坛第九期 08.8.