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胸部 胸壁 皮肤 浅筋膜 深筋膜 胸廓外肌层 胸廓(肋和肋间肌) 胸内筋膜 层次结构 一、皮肤 二、浅筋膜 1、浅血管： 动脉：胸廓内动脉、 　　　　肋间后动脉、 　　　　胸肩峰动脉、 　　　　胸外侧动脉； 静脉：多与动脉伴行； 皮神经： 　锁骨上神经； 　肋间神经； 乳 房 1、位置：第2－6肋间； 2、构造： 皮肤、纤维组织、脂肪组织、和乳腺构成。 乳房悬韧带：连于乳房皮肤和胸肌筋膜之间的结缔组织束称乳房悬韧带。 3、乳房的淋巴回流： ①外侧部和中央部 胸肌淋巴结； ②上部 尖淋巴 结和锁骨上淋巴结； ③内侧部 　胸骨旁 淋巴结； ④深部 胸肌间淋巴结； 三、深筋膜 （一）浅层； （二）深层： 锁胸筋膜：位于 　喙突、锁骨下肌 　和胸小肌之间。 四、胸廓外肌层 浅层：胸大肌、腹直肌和腹外斜肌上部； 深层：锁骨下肌、胸小肌和前锯肌。 胸肌间隙：胸大、小肌之间，内有2－3个胸肌间淋巴结和疏松结缔组织。 五、胸廓 （一）肋和肋间肌 肋间肌； 肋间后动、静脉； 肋间神经； 肋间淋巴结。 （二）、胸廓内血管 胸廓内动脉 胸廓内静脉 胸骨旁淋巴结 六、胸内筋膜 胸膜上膜； 胸膜筋膜。 膈 一、位置： 胸、腹腔之间。 二、分部： 胸骨部、肋部和腰部。 三、裂孔： 腔静脉孔、 食管裂孔、 主动脉裂孔。 胸肋三角：位于膈胸骨部和肋部之间，有腹壁上血管以及淋巴管通过； 腰肋三角：位于膈腰部和肋部之间。 为膈疝的好发部位。 胸 膜 一、位置：衬附于胸 壁内面、膈上面和肺 表面的一层浆膜结构。 二、分部 脏胸膜 肋胸膜 壁胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶 胸膜隐窝：各部壁胸 膜相互移行处的胸膜 腔，即使深吸气时， 肺缘也不能充满其间 称胸膜隐窝。 肋隔隐窝：肋胸膜与 膈胸膜返折形成的腔 隙，称肋隔隐窝，是 胸膜腔的最低点。 肋纵隔隐窝 膈纵隔隐窝。 三、壁胸膜返折线的体表投影 胸膜与肺的体表投影 四、胸膜的血管、淋巴和神经 （一）血管： 动脉：支气管动脉和 肺动脉供应脏胸膜； 肋间后动脉、胸廓内 动脉和心包膈动脉供 应壁胸膜。 静脉：与动脉伴行， 注入肺静脉和上腔静脉。 （二）淋巴 脏胸膜：注入肺门淋巴结； 壁胸膜：注入胸骨旁淋巴结、肋间淋巴结、腋淋巴结、膈淋巴结和纵隔淋巴结。 （三）神 经 脏胸膜：内脏神经丛； 壁胸膜： 肋间神经、膈神经。 二、结 构 （一）肺叶 左肺2叶，右肺3叶； 三、肺的血管、淋巴和神经 （二）淋巴 注入肺淋巴结或肺门淋巴结。 （三）神经 交感神经 肺丛 副交感神经 内脏感觉神经 （三）肺段 每一肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段。 左肺8-10段，右肺10段。 （一）血管 功能血管： 肺动、静脉； 营养血管： 支气管动、静脉； * * ●胸壁 ●膈 ●胸膜腔 ●肺 ●纵隔 肋间隙后部穿刺 肋间隙前、中部穿刺 胸膜顶 肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 肋膈窦 锁骨中线 腋中线 肩胛线 后正中线 肺 第6肋 第8肋 第10肋 第11胸椎棘突 胸膜 第8肋 第10肋 第11肋 第12胸椎棘突 一、肺的体表投影 Surface markings of lungs 肺的前下界： 前界：与胸膜前界几乎一致 锁骨中线：第6肋 下界：腋中线： 第8肋 肩胛线： 第10肋 后正中线：第10胸椎棘突 肺 lungs 肺门：为肺纵隔面中部的凹陷，有支气管、支气管动、静脉、肺动、静脉、淋巴管和神经通过。 （二）肺根及其毗邻 The root of lung and its relations 肺根：由支气管、支气管动脉、静脉、肺动脉、 静脉、及神经、淋巴包于疏松结缔组织组成。 左膈N 胸主A 左迷走N 主动脉弓 前：左膈神经、心包膈血管 后：胸主动脉、左迷走神经 上：主动脉弓 下：肺韧带 左 右 前：上腔V、心包、右心房、右膈N、心包膈血管 后：奇V、右迷走N 上：奇V弓 下：肺韧带 右膈N、 心包膈血管 奇V 右迷走N 奇V弓 * * * * * 123456