脐带血血气检测改ppt课件.pptVIP

* * 国内外脐带血检测开展情况 上海市第一妇婴保健院：常规检测脐动静脉血气 广东省妇幼保健院 河北省四院 石家庄市四院 珠三角地区 长三角地区 。。。。。。 RADIOMETER PRESENTATION * 如何采集脐动脉血气 * 临床参考值 TEST 性别 参考范围 UNITS pH both Art. 7.05 - 7.40 ? pO2 Art. 5 - 30 mmHg tHb Art. 135 - 205 g/L pCO2 Art. 35 - 70 mmHg HCO3 Art. 21 - 28 mmol/L Base Excess Art. -8.0 - +1.0 mmol/L Na+ 126 - 166 mmol/L K+ 5.6 - 12 mmol/L Cl- 96 - 104 mmol/L Ca++ 1.30 - 1.60 mmol/L Glucose 2.5 - 5.3 mmol/L Creatinine 53 - 106 μmol/L Lactate 1 - 7 mmol/L RADIOMETER PRESENTATION * a) 动脉血 TEST 性别 参考范围 UNITS pH both Ven. 7.15 - 7.50 ? ? pO2 Ven. 15 - 40 mmHg ? tHb Ven. 135 - 205 g/L ? pCO2 Ven. 25 - 60 mmHg ? HCO3 Ven. 22 - 29 mmol/L ? Base Excess Ven. -6.0 - 0.0 mmol/L ? Na+ 126 - 166 mmol/L ? K+ 5.6 - 12 mmol/L ? Cl- 96 - 104 mmol/L ? Ca++ 1.30 - 1.60 mmol/L ? Glucose 2.5 - 5.3 mmol/L ? Creatinine 53 - 106 μmol/L ? Lactate 1 - 7 mmol/L ? RADIOMETER PRESENTATION * 临床参考值 b) 静脉血 RADIOMETER PRESENTATION * 总结 * 只要发生新生儿脑病和脑瘫往往归咎于新生儿窒息 脐动脉血气检测结果是最重要、最客观反映围产期窒息和 新生儿脑病及脑性瘫痪关系的指标 Χ 围生期窒息 脑性瘫痪 新生儿脑病或HIE Χ Thank you for your attention * RADIOMETER PRESENTATION RADIOMETER PRESENTATION RADIOMETER PRESENTATION RADIOMETER PRESENTATION RADIOMETER PRESENTATION RADIOMETER PRESENTATION RADIOMETER PRESENTATION RADIOMETER PRESENTATION RADIOMETER PRESENTATION RADIOMETER PRESENTATION RADIOMETER PRESENTATION RADIOMETER PRESENTATION 脐带血血气的应用 RADIOMETER PRESENTATION * 主要内容 * 脐带血检测的意义 国内外脐带血检测应用现状 脐带血检测操作流程 RADIOMETER PRESENTATION * 围生期窒息现状和误解 * 围生期窒息 脑性瘫痪 新生儿脑病 国内通常看法是，只要发生新生儿脑病和脑瘫，医务人员，特别是产科人员就会受到指责，同行之间往往也会把产时处理作为导致新生儿脑病和脑瘫的主要原因。段涛 杨慧霞》 如果缺乏证明产程和分娩时发生了急性缺氧事件的客观依据，普遍会以四种非特异性征象作为出生时窒息和HIE的证据。 胎粪污染羊水 不放心的胎心监护图形 低Apgar评分 新生儿脑病表现 虽然这些非特异性征象给医护人员和患者父母的印象是可能存在窘迫，但是它们大多数是产前孕妇本身就存在的病理疾病的发展结局。所以，当以上四种征象出现时可能会给医务人员提供重要证据使得新生儿窒息的误诊率增高。 HIE 这是个严重的误解！！ RADIOMETER PRESENTATION * 必威体育精装版观点 * 绝大多数新生儿脑病和脑性瘫痪并不是源于分娩过程（也就是新生儿窒息） 分娩时的缺氧通常不是新生儿脑病和脑性瘫痪的唯一原因，不到1/4新生儿脑病患儿有产时缺氧或缺血证据。 绝大多数脑性瘫痪不是来自于产时的单独缺氧所导致的窒息和器官损伤。 大部分新生儿脑病和脑性瘫痪来源于非围产期因素： 生长发育异常 代