胃癌根治术后胃瘫综合征ppt课件.pptVIP

09-8-6 * 胃镜 不仅可诊断PGS，且对PGS有一定的治疗作用。 可能与胃镜注气扩张胃腔和空肠输出袢，机械刺激胃肠平滑肌并使近端压力局部增高激发了有效蠕动的形成有关。 09-8-6 * 手术治疗 以上治疗无效、病史较长者可考虑手术，可行造瘘置空肠营养管。顽固性PGS最后可全胃切除，Eckhauser报道全胃切除治疗15例顽固性的胃手术后麻痹综合征，收到满意效果。 09-8-6 * 中医治疗 中医认为，胃癌根治术后脾胃受损、脾失健运、胃失和降，加之脉络损伤、气滞血瘀、中焦受阻、腑气不通，以致出现腹部胀满、食欲不振、恶心呕吐、腹痛、便秘等症状，治疗原则是“六腑以通为用”。 中医在PGS的治疗上主要有汤药灌肠、肠内给药、针灸等方法。 09-8-6 * 中医治疗 茯苓5 g、苍术4 g、陈皮3 g、人参3 g、枳实1.5 g、生姜1 g 川朴15g、枳实9g、炒莱菔子30 g、桃仁9 g、赤芍15 g、生大黄15 g后下、芒硝10 g冲服 茯苓饮 复方大承气汤 加水500 mL煎成150～200mL，每天2次 由胃管注入，每次100 mL，两种方剂交替 使用。也可用复方大承气汤灌肠，煎制同上， 100mL灌肠，每天2次。 09-8-6 * 针灸治疗 耳穴胃区、足三里、手三里，均取双侧，加太冲。 耳穴胃区用0.5寸毫针刺激1 min，不留针，余穴用1.5～2.5寸毫针，太冲用泻法，余穴用平补平泻法，得气留针30min，每天1次，1周1疗程。 09-8-6 * 穴位注射 甲氧氯普胺20mg足三里注射，每天1次，左右交替。 将针刺对腧穴的作用 与药物的作用结合在 一起，能有效地促进 胃肠功能恢复，使患 者排气、排便以及肠鸣 音恢复时间缩短，从而 降低术后胃瘫综合征的 发生率，并且穴位注射 方法操作简便，疗效可 靠，无不良反应，患者 容易接受。 09-8-6 * 总述 目前对PGS的病因及其具体发病机制认识还不是很清楚，但大多数学者仍主张一旦确诊，以非手术治疗为主，认为经过长时间积极的保守治疗，可以取得满意的疗效。 09-8-6 * * * Speaker Notes Use this space for overall notes and general comments. Simply select this text and replace it with your own comments. Summary Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. * * Speaker Notes Use this space for overall notes and general comments. Simply select this text and replace it with your own comments. Summary Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. * Summary Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. Use this space for overall reminders or special tips linked to the slide or occassion. Simply select this text and replace it with your own reminders. Click to edit Master text styles LOGO LOGO 09-8-6 * 胃癌根治术后胃瘫综合征 09-8-6 * 前言 胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ，在我国其发病率居各类肿瘤的首位 。 中国的胃癌发病率：西北→东北、内蒙古→华东、沿海→中南、西南。 每年约有17万人死于胃癌 ，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4，且每年还有2万以上新的胃癌病人产生出来 。 胃癌可发生于任何年龄，但以40～60岁多见，男多于女约为2：1。 09-8-6 * 胃癌的手术方式 根治性切除术 姑息性切除术 短路手术 胃癌脾切除术 09-8-6 * 胃癌根治术的分类Ⅰ 标准的胃癌根治术 胃切除 淋巴结清扫 消化道重建 根据区域淋巴结清除的范围不同， 而分为不同的四种根治术： R0术式 未将第一站淋巴结