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肾脏相关疾病 目录 肾脏解剖及生理 1 肾炎综合征 2 3 肾病综合征 肾脏解剖 肾动脉 肾静脉 输尿管 皮质 髓质 肾盂 肾盏 肾脏的生理功能 滤过 肾素 前列腺素 激肽 促红细胞生成素 活性维生素D3 胰岛素，胃肠激素的代谢场所 内分泌 代谢功能 排出代谢废物 调节水、电解质和酸碱平衡 肾炎综合征 血尿（最主要表现）、蛋白尿、水肿、高血压 急性肾炎综合征 急进性肾炎综合征 慢性肾炎综合征 肾炎分类 肾炎综合征 急性肾炎综合征 多由溶血性链球菌感染，急性起病，可有自限性 可有少尿（oliguria） 一过性肾功能下降（transient decline） 儿童多见 肾炎综合征 急进性肾炎综合征 急性或隐匿起病 短期内出现少尿、无尿 肾功能急剧恶化，数月内出现肾衰竭 肾炎综合征 慢性肾炎综合征 多病程长 病程中同时或先后出现蛋白尿、血尿、水肿和高血压 肾功能慢性进行性或进展性减退 免疫复合物形成（IgG+抗体沉积) 肾脏基底膜弥漫、渗出、增生性病变 肾实质缺血 毛细血管袢滤过面积↓ 肾小球 滤过膜受损 肾小管吸钠增加 水钠排出↓ 循环负荷加重 肾素一血管紧张素一醛固酮↑ 血、间质容量扩大 静脉压升高 少尿、 水肿 血尿 蛋白尿 高血压 发病机制 肾炎表现 1.水肿 晨起眼睑水肿或伴下肢轻度水肿。 严重水肿可出现在身体低垂部位， 如双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。 2.血尿 　　常为首发症状几乎全部病人肉眼血尿出现率４０％数天至１－２周血尿消失. 3.蛋白尿 尿中泡沫增多，是尿中出现大量蛋白的表现，此时应做尿常规及24小时尿蛋白定量检查.尿蛋白：０.５－３.５ｇ／ｄ 4.少尿 　　起病初时，尿量400-700ml/d 少数可发展为无尿 大约２周后尿量逐渐增加，肾功恢复 5.高血压 多由水钠潴留引起，头痛、头昏、眼花、耳鸣. 急性肾炎综合症表现 治疗 一般治疗 感染治疗 对症治疗 透析治疗 卧床休息，急性发作期给予低盐小于3g 应用抗生素治疗 利尿消肿，降血压，预防并发症 透析治疗：少数发生肾衰竭 肾病综合征 肾病综合征（NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症，的一组临床症候群。 发病机制 肾脏疾病 肾小球滤过膜通透性增加 大量蛋白尿 低白蛋白血症 高度水肿 刺激肝脏增加脂蛋白合成 脂蛋白分解、利用减少 高脂血症 大量蛋白尿 低白蛋白血症 水肿 高脂血症 肾病综合征 24h尿蛋白定量 3.5g （血白蛋白30g/L） TC5.2mmol/L TG1.7mmol/L 临床表现 一般治疗 凡是有严重水肿，低蛋白血症者需卧床休息，水肿消 失，好转可起床活动。 给予正常量0.8-1.0g（kg.d）优质蛋白，低盐小于3g 热量 ： 30~35 kcal/d 多吃含有不饱和脂肪酸的食物（植物油，鱼油）及富含可溶性纤维（燕麦，米糠，豆类）减轻高脂血症。 治疗原则 肾病综合征 对症治疗 利尿消肿：利尿剂 降脂治疗：降脂药物 减少蛋白尿：ACEI,ARB 免疫抑制：糖皮质激素治疗 治疗原则 肾病综合征 肾炎与肾病综合征的比较总结 肾炎 肾病综合征 病因 多由溶血性链球菌感染引起 原发性肾脏损害； 其他疾病继发引起 流行病学特点 多见于5-14岁小儿，特别是6-7岁，2岁少见。男女比例2:1 多为学龄前儿童，高峰为3-5岁。男女比例为3.7:1 水肿特点 管球失衡，先发于眼睑的疏松组织 血浆白蛋白下降血管内胶体渗透压下降，先出现于双下肢 临床特点 少尿，血尿，水肿，高血压。可出现蛋白尿 蛋白尿，低白蛋白血症。 可出现高脂血症，水肿 肾脏养生指南 1、多喝水：从而减少肾结石的发生。 2、多吃黑色食物：黑色食物如木耳、香菇，可保证肾脏的新陈代谢，减少肾脏内多余水分的囤积。 3、 多吃植物蛋白：饮食要清淡，植物蛋白保护肾脏的作用。 4、不乱服用药物：最常见对肾脏损