第六章儿科常用护理技术.pptVIP

1、做好患儿及家长的解释工作，缓解其紧张情绪；操作前做到核对无误。 2、有严重心肺疾病和新生儿、一般情况不佳、病情危重者以及有出血倾向的患儿禁用。 3、固定体位后应立即操作，以防患儿头部下垂时间长影响头部血液回流。 注意事项 一、颈外静脉穿刺法　　 4、严格执行无菌操作，防止感染。 5、要求操作者技术熟练。如穿破静脉会引起血肿，甚至压迫气管，妨碍呼吸。一旦局部静脉穿破，立即加压止血，待止血后更换对侧采血。 6、穿刺时应随时观察患儿面色和呼吸情况，发现异常立即停止操作。 注意事项 一、颈外静脉穿刺法　　  目的 为诊断及治疗疾病提供依据，适用于婴幼儿。 二、股静脉穿刺法 操作方法 股静脉在股三角区，位于股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧，如在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线，股动脉走向和该线的中点相交，股静脉在股动脉的内侧0.5cm处。 操作方法 1、患儿仰卧，用小垫枕垫高穿刺侧臀部，尿布包裹好会阴部，以免排尿污染穿刺点。 2、助手约束患儿躯干及上肢，使穿刺侧髋部外展45°并屈膝90 °角，助手固定非穿刺侧的下肢及膝关节。患儿双下肢基本成“蛙状位”，充分暴露穿刺点。 3、操作者左手食指（包括甲沟）及患儿穿刺部位皮肤。 操作方法 4、在患儿腹股沟中、内1/3交界处，用左手食指触及股动脉波动点后，右手持注射器，在股动脉波动点内侧0.3-0.5cm处垂直刺入，然后慢慢向上提针，边提边抽回血。有回血时固定针头，抽取所需量，拔出针头。 5、棉球压迫针眼处5分钟预防出血。 6、斜刺法：在腹股沟下月1-3cm处，针头与皮肤成45°向股动脉搏动点内侧0.3-0.5处方向刺入，在缓慢后退，边退边抽回血，见到回血后固定针头，抽取所需量，拔出针头。 1、严格执行无菌操作，防止感染。 2、穿刺前用尿布包裹好会阴部，以免排尿时污染穿刺点。 3、若穿刺失败，不宜在同侧多次穿刺，以免形成血肿，保护穿刺针孔勿被尿液污染。 注意事项 二、股静脉穿刺法　　 4、若回血呈鲜红色，表明误入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压5￣10分钟，直到无出血为止。 5、有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法，以免引起出血不止。 注意事项 二、股静脉穿刺法　　 目录 一、头皮静脉输液法 协助治疗的操作 第三节 二、光照疗法 三、保暖箱使用法 小儿头皮静脉极为丰富，分支甚多，互相沟通交错成网且静脉表浅，易于固定，不影响小儿肢体活动及其他诊疗和护理工作。最适用于新生儿、婴幼儿静脉输液。常选用额上静脉，颞浅静脉及耳后静脉等。 一、头皮静脉输液法 目的 维持体液平衡，使药物快速进入体内。 小儿常用头皮静脉部位 注意鉴别头皮静脉与头皮动脉 头皮静脉 外观浅蓝色，啼哭时充血明显，树枝状 触摸静脉细小无搏动，管壁薄易压瘪，不易滑动 液体滴入顺畅，血液向心方向流动 头皮动脉 外观浅红色，啼哭时充血不明显，弯曲状 触摸动脉较粗有搏动，管壁厚不易压瘪，易滑动 液体滴入不畅，血液离心方向流动 操作方法 1、首选头正中静脉、备皮范围足够大（易固定） 2、常规消毒皮肤 3、穿刺：穿刺者位于患儿头端，一手绷紧血管两端皮肤，另一手持针在距静脉最清晰点向后移0.3cm处将针头沿静脉向心方向平行刺入皮肤，然后将针头稍挑起，静脉走向徐徐刺入，见回血后固定针头。 评估血管、备皮 穿刺 固定 1、输液前争取患儿合作，不合作的给予适当约束，必要时使用镇静剂。 2、严格执行查对制度和无菌技术操作原则，合理分配加入的药物并注意配伍禁忌。 3、注意鉴别头皮静脉与动脉 注意事项 一、头皮静脉输液法 4、穿刺前应仔细检查并排尽输液管内空气；穿刺中注意观察病情，注意患儿的面色和一般情况。 5、需24小时输液者，应更换输液装置，若超过48小时应更换注射部位及输液管。需长期输液者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。 注意事项 一、头皮静脉输液法 6、根据患儿年龄、病情、药物性质调节输液速度，加强输液巡视，观察有无输液反应、输液速度是否合适，局部有无肿胀，针头有无移动、脱出，各连接处有无漏液，瓶内溶液是否滴完等。 注意事项 一、头皮静脉输液法 目的 临床上用于高胆红素血症辅助治疗。血中的间接胆红素经光照射氧化分解为直接胆红素而随胆汁、尿排出体外。适用于间接胆红素增高的新生儿。 二、光照疗法 1、保持灯管及反射板清洁，并及时更换灯管。灯管使用300小时后其灯光能量输出减弱20%，900小时后减弱30%，2700小时后减弱45%。 2、一般光照12￣24小时才能使血清胆红素下降，光疗总时间按医嘱执行。一般情况下，血清