子宫内膜癌诊治关注几个问题—妇产科课件.pptVIP

163 case 35 (21.5%) nodal metastases positive pelvic 26 (16.0%) aortic 24 (27.3%) Isolated aortic 17 (19.3%) The recurrence rate was higher (63.6%) among patients with upper aortic lymph node metastases all those who recurred died of disease within seven to 28 months. Eur J Gynaecol Oncol. 2007;28(2):98-102 筋膜外子宫切除术 《现代妇产科手术与技巧》史常旭 主编 人民军医 2004 《妇产科临床解剖学》苏应宽 等主编 山东科技出版社 2001 《实用妇科腹腔镜手术学》李广仪主编 人民卫生2006 《妇科手术学》万小平主译 人民卫生2003 均无描述 TodoY et al. Survival effect of para-aortic lymphadenectomy in endometrial cancer (SEPAL study): a retrospective cohort analysis. Lancet. 2010 Apr 3;375(9721):1165-72 Combined pelvic and para-aortic lymphadenectomy is recommended as treatment for patients with endometrial carcinoma of intermediate or high risk of recurrence. ESMO2009 Intermediate-risk group: aged 60 yrs deeply invasive G1 or G2 superficially invasive G3 High-risk group: deeply invasiveG3 StageII LVSI+ Rare pathological types(UPSC CCC) 问题依然是问题？ 疑问可能更多？ median follow-up of 37 months (IQR 24-58) 191 women had died: 88/704 standard surgery group 103/704 lymphadenectomy group 251Recurrent disease 107/704 standard surgery group 144/704 lymphadenectomy group) no evidence of benefit：OR or DFS for pelvic lymphadenectomy in early endometrial cancer. Pelvic lymphadenectomy cannot be recommended as routine procedure for therapeutic purposes outside of clinical trials. 早期：LND并未降低复发 改善生存 1996年10月到2006年3月 意大利多个中心的514例术前FIGO分期为Ⅰ期子宫内膜癌患者 随机分配接受盆腔淋巴结切除术（n=264）或者不进行此手术（n=250） 意大利研究 生存上没有差异 5年DFS 5年OS 未接受淋巴结切除术 81.7% 90.0% 接受淋巴结切除术 81% 85.9% 复发时间和复发率相似 复发时间 复发率 （mth） （49mth） 未进行淋巴结切除 13mth 33例（13.2%） 淋巴结切除术者为 14mth 34例（12.9%） 复发部位相似 LND手术并发症明显增加 在手术时间和住院时间上，两组有显著的统计学差异 接受盆腔淋巴结切除术的患者有较高的早期和晚期术后并发症率，两组出现并发症的患者分别为81例和34例。 子宫内膜癌淋巴结切除利与