狂犬病培训吴慧锋ppt课件.ppt

工作人员的防护 暴露前免疫：狂犬病医护人员、尸体处理人员、实验室检验人员、现场处理人员均应进行暴露前免疫。 实验操作所有潜在狂犬病感染的材料均应在二级或三级生物安全实验室内进行。 操作与病毒有关的材料和实验时，注意个人防护（戴口罩、帽子、胶皮手套、穿隔离衣） ，使用一次性实验材料。 实验后要作好善后消毒处理，实验材料等要用相应的消毒剂或高压蒸汽进行消毒处理。 狂犬病免疫接种的管理 根据《疫苗流通和预防接种管理条例》的规定，进行免疫接种须具备一定的条件，按规定规范进行。 免疫接种设施和人员要求 房屋 固定场所、最小面积的要求 相对分区：诊区、伤口处理区、接种区、观察区、疫苗存放区和资料档案区 设备 桌椅、文件柜、污物桶 冰箱、冷藏包 伤口清创处理设备、接种器材和急救药品 消毒剂 人员 中等以上卫生专业学历，接受过专业培训，持证上岗 医生应掌握狂犬病暴露后伤口处理和免疫程序 穿戴隔离衣、手套等防护用品 规章制度 张贴悬挂工作职责、工作制度、狂犬病免疫程序 定期参加业务培训 疫苗及器材管理 一次性用品三证 (计量证、生产许可证、卫生许可证)齐全 狂犬病疫苗进、销、存完整记录 保证疫苗冷链储存和运输 《疫苗免疫接种告知》 内容应包括： A、疫苗的品种、作用、禁忌、注意事项、不良反应 B、 预约接种时间、医生处理方法 狂犬病暴露者门诊登记 狂犬病接种门诊应建立门诊登记制度，填写《狂犬病暴露人群门诊登记表》，了解暴露者的伤口处理和免疫接种情况。 操作流程 询问动物暴露史 伤口处理 询问健康状况、狂犬疫苗接种史、过敏史 告知受种者或者其监护人所接种疫苗、免疫血清的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项 按程序进行疫苗接种，必要时注射免疫球蛋白 填写狂犬病接种门诊登记表，登记接种日期、疫苗或血清的名称、生产厂家、批号、注明下次接种时间并交代医嘱。 接种后观察患者30分钟 做好接种后疫苗和器材的处理 及时汇总各种报表，健全技术档案，及时上报。 宣传教育 目的：普及狂犬病的防治知识，提高公众的自我防护意识和能力，从而降低发病 形式：可采用广播、电视、张贴画、健康教育课、讲座、光盘等多种形式 主要内容： 犬只的管理和免疫知识 狂犬病的基本知识（危害性、预防等） 暴露后处理知识 学会暴露后自行简单处理方法，尽快就诊并接种疫苗和血清 针对的重点人群 青少年、犬猫饲养者、高危职业人群等 * WHO新的推荐方案中倾向于不再把啮齿类动物作为传染源。 被注射兽用狂犬疫苗的狗咬伤后，是否要注射狂犬病疫苗？ 基于CDC无法对每一只动物接种兽用疫苗后的免疫结果进行评价； 所以建议伤者注射狂犬病疫苗。 内 容 狂犬病疫苗的种类和历史 有关狂犬病疫苗安全性的几个问题 抗狂犬病血清和免疫球蛋白 狂犬病疫苗及免疫球蛋白的不良反应及处理 狂犬病疫苗的种类和历史 狂犬病疫苗的历史 Fenje et al 原代地鼠肾疫苗 Wiktor et al 人二倍体细胞疫苗 Kondo et al 鸡胚疫苗 Montagnon et al Vero细胞疫苗 David Semple 成年动物脑组织疫苗 (羊, 山羊) 路易?巴斯德 第一个狂犬病疫苗 Fuenzalida et al 乳鼠脑组织疫苗 Powel et al 鸭胚疫苗 1885 1911 1955 1960 1964 1965 1985 中国狂犬病疫苗的历史 Vero细胞 进口冻干纯化疫苗 地鼠肾细胞 纯化液体疫苗 Vero细胞 国产冻干疫苗 鸡胚细胞 进口疫苗 地鼠肾细胞 原代细胞疫苗（淡苗） 羊脑 神经组织疫苗 地鼠肾细胞 浓缩原代细胞疫苗（浓缩苗） 1930 1980 1993 1994 1999 2003 2004 Vero细胞 国产液体疫苗 2005 提倡使用无佐剂疫苗 Vero 细胞纯化疫苗 (PVRV) 人二倍体细胞纯化疫苗 (HDCV) 鸡胚细胞纯化疫苗 (PCEC) 鸭胚纯化疫苗 (PDEV ) WHO推荐的狂犬疫苗 Vero 细胞纯化疫苗 (PVRV) 纯化地鼠肾疫苗 (PHKC) 鸡胚细胞纯化疫苗 (PCEC) 我国现在使用的狂犬病疫苗 有关狂犬病疫苗安全性的几个问题 妊娠妇女接种狂犬病疫苗的有关问题 我国所有人用狂犬疫苗均为灭活疫苗，灭活疫苗是将病毒彻底灭活，疫苗中不存在活病毒，因此不会对胎儿致畸。 现代狂犬病疫苗已经进行了高度纯化，不含有目前已知的100多种能引起胎儿致畸、致瘤、致突变的药物，因此是安全的。 孕妇暴露于狂犬病后接种狂犬病疫苗无任何禁忌症；到目前为止尚无由于接种狂犬病疫苗而引起胎儿致畸、异常的报道