消化性溃疡患者的评估ppt课件.ppt

主诉：上腹部隐痛不适间歇性发作5年，加重半月。 病史：患者5年来劳累后反复出现上腹部隐痛、伴有反酸、嗳气、腹胀，无恶心、呕吐。近半个月因为工作繁忙压力大，再次出现上述症状，空腹时加重，进食后缓解，有夜间疼痛，向后背放射，伴有反酸、烧心。发病来自觉容易饥饿，大便次数增多，不成形色黄。常感全身乏力、头晕，失眠多梦，精神差。既往出现过劳累后解柏油样大便3次伴上腹部不适，未重视，后自行缓解。 叶某，男，29岁，外企设计人员，2017年3月25日入院。 病例 入院查体：T36.6℃ ,P96次/分，R20次/分，BP126/78mmHg，形体瘦弱，面色稍苍白， 皮肤无出血，浅表淋巴结不大，腹部平坦，上腹偏右有轻压痛，无反跳痛。Murphy征（–），阑尾点压痛（–）。肝肾区叩击痛（–）。肠鸣音6次/分。其他未见异常。 实验室检查：血常规：WBC8×109/L，Hb100g/L；尿常规无异常；粪常规：隐血（+）；肝肾功能无异常。 1、胃窦粘膜充血、水肿，十二指肠降部可见0.4x0.5cm的溃疡，附着灰黄苔，十二指肠球部变形。 2、病理活检3块，HP(+++)。 胃镜检查 病例 如果你是该患者的责任护士 1、你该如何评估患者？ 2、可以提出哪些护理问题？ 3、该如何护理该患者？ 一、 病史 四、辅助检查 三、心理-社会状况 二、身体状况 护理评估 护理评估 一、病史 1、患病及治疗经过 Page ? * 患病经过 内容 起始时间 病程长短 询问病因及诱因 天气、饮食、吸烟喝酒、NSAID，家族史 治疗经过 检查、治疗、效果、依存性 一、病史 2、目前病情与一般状况 目前主要不适 病情是否有变化 日常休息与活动 护理评估 Page ? * 一、病史 3、心理-社会 疾病知识 心理状况 社会支持系统 Page ? * 一、病史 4、生活史 个人史 生活方式 饮食方式 Page ? * 二、身体评估 1、一般状态 生命体征 意识状态 营养状况 2、皮肤黏膜 3、腹部检查：视、听、触、叩 4、肛门指诊：粘液、脓血 Page ? * 三、实验室及其他检查 1、化验检查 粪便检查:隐血实验 血液:血常规、肝功能、传染病 2、脏器功能检查：心电图、B超 3、HP检测：13C 、14C 4、胃镜检查 5、活组织检查 Page ? * 临床常用的评估工具 病例回顾 一、病史 1、男性，29岁（年轻人）； 2、慢性病史5年，反复发作； 3、患者5年来，劳累后反复出现上腹部隐痛、伴有反酸、嗳气、腹胀，无恶心、呕吐。 大便多年不正常，体形消瘦； 4、偏食明显，不喜欢吃蛋白类食物；爱喝茶、咖啡； 5、既往出现过劳累后解柏油样大便3次伴上腹部不适，后自行缓解。 6、其父亲有消化性溃疡病史30年余年。 * * 第四章 消化系统疾病病人的护理 第五节 消化性溃疡 消化性溃疡患者的评估 主要内容 消化性溃疡的治疗 消化性溃疡患者的护理评估 护理问题 护理措施 重点 消化性溃疡患者的评估、用药的护理； 难点 消化性溃疡的治疗 关键点 可以应用所学知识对患者进行整体护理 学习目标 复习 临床表现：“3、4、5、6” “3”大特征： 反复疼痛病程长 周期往复秋冬春 G U餐后D U饿 抗酸药物可缓解 “4”大并发症：穿、出、幽、癌 “5”大类型：无、老、复、幽、球 “6”大区别：体、位、时、节、因、年 胃溃疡 十二指肠溃疡 疼痛的部位 中上腹偏左 中上腹偏右 疼痛的原因 食物刺激、胃蠕动、胃酸 胃酸刺激 疼痛的时间 后约0.5-1h 两餐之间，空腹、午夜痛 疼痛的节律性 进食-疼痛-缓解 疼痛-进食-缓解 体重变化 消瘦 体重不变或增加 年龄 中老年 青年 * *