无菌物品失效项目管理计划书..docVIP

预防无菌物品失效项目管理计划书 目 录 1、项 目 概 述…………………………………………………………… 2、研 究 方 法…………………………………………………………… 3、进 度 安 排…………………………………………………………… 4、项 目 组 成 员……………………………………………………… 5、原 因 分 析…………………………………………………………… 6、预 防 措 施…………………………………………………………… 7、经 费 预 算…………………………………………………………… 8、推 广 及 培 训 阶段………………………………………………… 9、督 导、检 查 阶 段………………………………………………… 10、效 果 评 价………………………………………………………… 1项目概述 1.1项目名称 预防无菌物品失效项目管理计划书 1.2项目背景 无菌物品:经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品。 无菌物品失效:是指无菌物品超过规定有效期限. 医院无菌物品质量管理是医院感染控制的基础，无菌物品在保障诊疗，满足医疗科研等方面发挥着重要作用。影响无菌物品质量的有诸多因素，周围环境、温度、湿度、气压以及工作人员素质与业务水平如果不加强无菌物品各环节的质量管理，临床使用不合格的产品极易引起医院感染，轻者会增加患者痛苦，重者会危及患者的生命，因此加强无菌物品的管理尤为重要。以控制医院感染，提高医疗护理质量。 月份 类型 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 全年 2012年 高压灭菌消毒的无菌物品 1 1 1 1 4 低温灭菌消毒的无菌物品 1 1 2 一次性使用的无菌医疗物品 7 3 2 1 3 2 1 19 2013年 高压灭菌消毒的无菌物品 1 1 1 1 4 低温灭菌消毒的无菌物品 一次性使用的无菌医疗物品 2 2 1 2 1 2 5 2 4 21 2014年 高压灭菌消毒的无菌物品 1 1 3 5 低温灭菌消毒的无菌物品 1 1 2 一次性使用的无菌医疗物品 1 1 2 2 10 10 26 3.计划进度安排 项目管理 无菌物品失效管理计划进度表 项目 月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 24 26 27 　 　 　 　 　 　 　 项目讨论 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 原因分析 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 计划书拟定 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 组员培训 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 联络员培训 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 修订流程 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 设置宣传手册 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 推广 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 督导、检查 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 效果评价 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 汇报 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 4.项目组成员 姓名 所属科室 项目职务 分工 潘慕文 手术室 组长 制定工作方案，协调各部门工作 黄飞燕 外四 副组长 协助组长，推进项目进展 吴纯娜 介入室 秘书 计划书、汇总、文献查阅 庄琼冬 儿科 组员 负责培训，培训落实 卢雪鸿 血透室 组员 负责培训，监督落实 卢雪珍 产科 组员 负责培训，设置指控表 陈肇婉 急诊 组员 负责培训，质控检查 联络员 各科 收集本科室管道资料、培训情况 5.原因分析 无菌物品失效发生的原因分析 （鱼骨图） 6.预防措施 1）无菌物品存放区应有专人负 责管理；接触无菌物品前洗手。2）清点物品时以目测为主，减少触摸。3）摆放无菌物品时应按照有效期限依次摆放，有效期标志醒目，邻近过期的物品放在方便取用位置；一次性使用无菌用品应一个批次用完再 放入下一批次，或将剩余少量未用完批次物品放在上层。无菌物品保存有效期无季节限制，依据包装材质不同保存有效期限不同，使用时应仔细查看有效期标 检查项目 检查方法 等级评分 A B C D 存在问题 1、护士掌握无菌物品有效的评估方法