死因链的填写死因调查与根本死因推断ppt课件.ppt

死因调查记录 至少应包括： 死者生前的病史、临床表现、诊治情况、家族史、不良嗜好等 如疾病史、临床表现、就诊医院、诊断日期、所作过的临床检查和治疗情况等，并与上述有关项目的内容一致。 调查记录案例 例1： 10年前在市一医院被诊断患有高血压，2年前在家中洗澡时突然跌倒，出现昏迷，后送区中心医院诊治，经CT检查诊断为脑溢血。经抢救 ，脱离危险、卧床不起，近四周大片褥疮感染，饮食减少，于２月１日死于家中。 根本死因推断 a.褥疮 (根据发病与死亡时间推断) b.脑溢血 2年 c.高血压 10年 根本死因：脑内出血后遗症 调查记录案例 例2： 2009年3月患者的脚部伤口一直难愈，送往大场医院诊治，测血糖诊断为Ⅱ型糖尿病，一直住院，后病情加重，脚部坏死，因Ⅱ型糖尿病并发症在家中去世。(调查时应注意询问有无其他并发症？) 根本死因推断 a.糖尿病并发症 b.脚部坏死 2年 c.Ⅱ型糖尿病 5年 根本死因： Ⅱ型糖尿病 调查记录案例 例3：死者患冠心病8年余，1天前在马路上被农用拖拉机撞伤，送县医院急救，颅脑损伤，抢救无效死亡。 根本死因推断 a. 颅脑损伤 1日 b.在马路上被农用拖拉机撞伤 1日 根本死因：行人在与农用拖拉机碰撞中的损伤 与大家共同学习，不足之处欢迎批评指正！ H 传染病和寄生虫病类： 应填写疾病的性质（急性/慢性）、病原体（细菌性/病毒性/立克次体等）、传播方式、侵害的部位等。传染病死亡应与传染病报告卡进行核对。 a 肠道传染病：应注意填写其性质和病原体。 b 腹泻和胃肠炎： 应明确报告有无传染性，因在ICD-10中凡是没有指出传染性则分类到消化系统疾病中其他非感染性胃肠炎和结肠炎类目。 c 结核病：由分支杆菌引起的感染应明确报告是否经细菌性和组织学证实，死者的职业史（如，与结核病有关的尘肺、矽肺），以及母婴传播引起的先天性结核病。 d 破伤风：应查明引起的原因（如新生儿破伤风、产后破伤风），如果是严重损伤引起的，要写明外因（如严重刀割后的破伤风）。 e 败血症：是否产褥期、长期卧床、新生儿或医疗原因，原因要写明。 f病毒性肝炎：不能笼统的填写“肝炎”，应写明有无传染性、性质、分型等（如急性乙型肝炎、慢性丙型肝炎等）。若慢性肝炎/肝硬化是病毒性肝炎引起的，则必须一起报告。 例25. 某男性患者，3日前修剪果树，被高处剪下的树枝意外插进颈部，家人送医院急救无效死亡。诊断为外伤性破伤风。 解析：根据“修饰规则——疾病联系”规则，意外事故V01-X59伴有提及破伤风（A35），则编码到A35。即根本死因为破伤风。通常情况下死因链中有传染病存在时以传染病作为根本死因。 I. 致死的主要疾病诊断或情况 a 破伤风A35 b 被树枝插伤 例26. 病人6月前因肝硬化入院，1月前死于肝性脑病。此人曾患乙肝多年。 解析：在遇到肝硬化病例时，应追溯其前因，看是否有乙肝病史，若有乙肝病史，则根本死因确定为乙肝。应用总原则确定根本死因。 I. 致死的主要疾病诊断或情况 a 肝性脑病 1月 b 肝硬化 6月 c 慢性乙肝 10年 例27. 某男童， 5岁，在自家门前小路上骑小自行车时被突然窜出的黄毛狗迎面扑来咬伤，紧随其后的父亲将狗赶跑，随即送儿子去医院治疗伤口并开始按时去疫苗接种点给孩子打狂犬疫苗，但某天小孩开始出现发烧、狂躁、害怕听到水龙头流水的声音等症状，送医院进行救治，不到1天便死亡，事情前后不到14天。 I. 致死的主要疾病诊断或情况 a 狂犬病 1天 b 小孩被狗咬伤 14天 例28. 某女，33岁，是因生小孩的时候难产，做手术，出血量很多，进行了输血，通过这种途径感染上HIV病毒而不自知，身体越来越差，12年后到医院检查，是艾滋病，并于10个月后死亡。 解析：当对任何情况(例如，一种血液病)进行输血治疗并且被感染的供血导致发生HIV感染时， 把HIV感染作为根本原因进行编码，而不考虑所治疗的情况。 I. 致死的主要疾病诊断或情况 a 艾滋病 10月 b 人类免疫缺陷病毒感染（未特指） 12年 c 输血（生产时难产） 12年 I 精神和行为障碍疾病 精神疾病的诊断应由精神病专科医院/医生