晚期大肠癌应用folfox4方案治疗的临床疗效观察.docVIP

晚期大肠癌应用FOLFOX4方案治疗的临床疗效观察 3418 的致病菌为葡萄球菌,可选择青霉素类或第一代头孢菌素类作 为预防性用药.本研究所纳入的6个RCT巾有3个RCT使用氟氯西 林(2/~RCT单用氟氯西林,1个RCT与青霉素联合应用), 2个RCT使用氯唑西林口(1个RCT单独应川,另外1个与:阿莫两 林联合应用),另#b1个RCT使用头孢唑林.随访时3～43个 月.除一项研究因病例数少及术后感染发生率低未示有益效 果外,其余5项研究均表明预防性使用抗生素可减少起搏器术后 感染风险.DeOliveira等的一项随机,双肓,安慰剂对照试验表 明[,术前静脉给予1N头孢唑啉可使术后6个月内起搏器相关的 感染风险减少8l%,该试验原计划纳入1000例患者,冈中期结 果已经显示出预防性使用抗生索的良好效果,试验提前终止. Antoine1998年对7项对照试验的Meta分析显示预防性使用抗生素 可显着减少术后感染风险[RR=O.256,95%CI(010,0656)], 但总死亡率两组间无差别.本研究的结果与Antoine研究一致, 进一步分析显示对起搏器术后各种感染风险的降低主要归因于术 后切口及囊袋感染率的降低.对败血症,感染性心内膜炎的预防 作用虽有降低趋势,但未达统计学意义,可能与败『IⅡ症及感染性 心内膜炎发生率低及纳人的患者数少有关,因此需要更大规模的 临床试验验证抗生素对败血症及感染性心内膜炎的预防效果.因 所得研究未发生感染相关死亡或未提供相关数据,无法埘感染相 关死亡进行评价. 3.3本研究的局限性:本研究仅纳入6项CRT,数量较少,无法 进行倒漏斗图分析,文献选取仅限于英文及中文发表文献,因此 可能存在发表偏倚;另外本已经所入选的RCT仅有两篇评价为B 级,其余为C级,无A级文献,因此其论证强度受到一定影响. 需要高质量的RCT进一步证实预防效果,尤其是对败血症,感染 性心内膜炎及感染相关死亡的预防效果做进一步评价. 4参考文献 [1]JPTH.CochraneHandbookforSystematicReviewsof 吉林医学2010年7月第3l卷第21期 InterventionsVersion5.0-2[J].TheCochraneCollaboration,2009,2(4): 275. 【2JMuersMF,ArnoldAG,SleightEProphylacticantibioticsforcardiac pacemakerimplantation[J].Aprospectivetrail,1981,11(46):539. [3]BluhmG,JacobsonB,JulanderI,eta1.Antibioticprophylaxisin pacemakersurgery—aprospectivestudy[J].ScandJThoracCardiovasc Surg,1984,14(18):227. [4]RamsdaleDdOJR,CharlesRG,RowlandsDB,eta1.Antibiotic prophylaxisforpacemakerimplantation:aprospectiverandomized trial[J].PacingClinElectrophysiol,1984,10(7):844. [5]BluhmG,NordlanderR,RansjoU.Antibioticprophylaxisin pacemakersurgery:aprospectivedoubleblindtrialwithsystemic administrationofantibioticversusplaceboatimplantationofcardiac pacemakers[J].PacingClinElectrophysiol,1986,18(9):720. 【6]MounseyJP,GriffithMJ,TynanM,eta1.Antibioticprophylaxisin permanentpacemakerimplantation:aprospectiverandomisedtrial[J]. BrHeartJ,1994,72(23):339. [7]DeOliveiraJC,MartinelliM,NishiokaSA,eta1.Efficacyofantibiotie prophylaxisbeforetheimplantationofpacemakersandcardioverter- defibrillators:resultsofalarge,prospective,randomized,double, blinded,placebo—controlledtrial