型糖尿病临床路径教学课件.ppt

介绍低血糖的反应及临床表现、预防措施、处理方法，嘱患者随身准备水果糖或苏打饼干 住院第3-5天医生诊疗工作 科主任或（副主任医师以上）查房，评估疗效，修正诊断，指导下一步治疗。 完成上级医师查房记录，按照确定的治疗方案治疗。 向患者及家属介绍病情变化，疗效及相关检查结果 长期医嘱： 根据血糖监测结果调整降糖方案。 根据糖尿病慢性并发症检查结果，对症治疗。 入院第3-5天护理与健康教育 1：检查常规检查落实情况 尿液留置、送检。 大便留置、送检。 新增血液送检。 胸部X光检查。 心电图。腹部B超。 新增检查预约。 护士签名。 2：健康教育 胰岛素知识教育：胰岛素种类，作用时间，注射的时间（餐前半小时或餐前），告知病人注射后不能离开病房，必须准时准量进餐。 糖尿病专科护士为病人进行糖尿病慢性并发症筛查。 住院第6-7天医生诊疗工作 上级及主管医师查房 书写病程记录 向患者和家属介绍病情变化、疗效及相关检查结果 长期医嘱：根据血糖监测结果，调整降糖方案 住院第6-7天护理与健康教育 1：检查常规检查落实情况 新增检查预约 执行护士签名 2：健康教育 巩固糖尿病饮食知识，告知糖尿病指血血糖的监测操作方法和意义，指导操作。评估患者的个体情况，指导患者运动、自我管理知识。 对患者和家属进行胰岛素笔注射技术教育。 检查病人是否了解注射部位。 检查病人是否了解胰岛素的保存方法，开启后的有效期。 住院第8-9天医生诊疗工作 上级或主管医师查房。 书写病程记录，向患者及家属介绍病情变化、治疗效果及相关检查结果。改胰岛素泵治疗为其他治疗方案，为出院做好准备 长期医嘱：改胰岛素泵为其他治疗方案 口服降糖药物治疗：磺脲类促泌剂、非磺脲类促泌剂、双胍类、噻唑烷二酮类、a糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂 胰岛素治疗：每天一次或多次胰岛素注射。 住院第8-9天护理与健康教育 1、检查常规检查落实情况 新增预约检查 执行护士签名： 2、健康教育 糖尿病并发症知识宣教 组织观看糖尿病科普知识VCD 3、评估病人心理状况及对疾病的认知 再次讲解有关疾病知识，提供治疗信息，纠正错误认识。护患沟通为病人提供表达内心情感和期望的场所。 住院第10天医生诊疗工作 科主任或上级医师查房，作出院前评估，决定是否可以出院。 复查异常实验室检查结果。 做好出院准备，向患者交代出院后注意事项，确定病人出院日期并告知患者及家属。 如果患者不能出院，在患者病情记录中说明原因及继续治疗的方案。 临时医嘱：出院前检查的项目。 住院第10天护理与健康教育 1、医护沟通 早晨交班时通报病人恢复情况 执行护士签名 2、出院前健康教育 评估病人和家属对糖尿病知识的掌握程度 评估病人和家属对糖尿病饮食知识的掌握程度 评估病人和家属对胰岛素知识和注射技巧的掌握程度 指导糖尿病相关的家庭护理知识 根据患者和家属反馈的问题进行个体或集体教育 告知糖尿病专家和糖尿病护理专家门诊时间 住院第11-14天护理与健康教育 1、医护沟通 早晨交班时通报患者恢复情况 通报病人处于可出院状态 执行护士签名 2、协助办理出院 告知出院程序：持押金单和出院证明书到医院入出院处办理结账手续，打印住院费用清单，到护士站取回出院带药的药品 如果需要到五楼医院办公室复印检查结果 送出院至楼梯 住院第11-14天医生诊疗工作 住院第11-14天（出院日）： 出院标准：血糖平稳控制，急性并发症纠正，慢性并发症改善 主管医师查房，书写病程记录及出院小结，出院证明书、通知出院处（医院医保办公室），将出院证明书交给患者，向患者及家属告知出院后注意事项、药物服用及胰岛素注射方法、复诊时间。 临时医嘱：今日出院； 出院带药；（出院所带药物） 不能出院变异及原因分析 1、出现并发症 2、出现病情加重 3、有其他系统严重的合并症 以上情况住院治疗进入相应疾病的临床路径 谢 谢 ！ 中国国家卫生部 2型糖尿病临床路径实施细则 临床路径 临床路径：是针对某一种疾病建立的标准化的诊疗模式，是以循证医学证据和指南为指导，有着严格的工作程序、准确时间要求的规范化的医疗护理照顾计划，是流程管理。 目的：规范医疗行为，降低成本，减少医疗资源的浪费，减少医疗程序的变异，提升和改善医疗质量。 2型糖尿病临床路径 国家卫生部（2009年版） 一、2型糖尿病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为2型糖尿病（ICD-10︰E11.2- E11.9）进行高血糖控制及血管并发症筛查。 （二）诊断依据。 根据《WHO 1999年糖尿病诊断标准》，《2007年版中国糖尿病防治