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人工气道相关知识 安阳市肿瘤医院 重症医学科 李丹荔 2014.08.14 学习目标 解建立人工气道了的目的。 明确工人气道的适应症、优缺点。 掌握人工气道的护理和管理。 了解与人工气道护理相关的知识。 人工气道定义 人工气道是指将导管经口、鼻或直接经导管插入气管所建立的气体通道，以辅助通气及进行肺部疾病的治疗,改善呼吸功能的一种 技术。临床上常包括气管插管（经口或鼻）、气管切开、喉罩、口咽通气管等。 建立人工气道的适应症 上呼吸道梗阻 保护呼吸道以防误吸 作为清除呼吸道内分泌物的通道 呼吸功能不全或衰竭，需要机械通气者 创伤性脊髓高位截瘫 紧急建立人工气道的危重患者 深昏迷或颅脑及颈部外伤 呼吸衰竭或呼吸停止、心跳骤停 严重气道痉挛或气道异物梗阻 镇静剂或麻醉剂作用 误吸或有误吸危险 意外拔管 大量难以控制的上呼吸道出血 急性上呼吸道梗阻 人工气道的分类 上呼吸道人工气道： 口咽气道 鼻咽气道 下呼吸道人工气道： 经口气管插管 经鼻气管插管 气管切开 口咽通气道 是经口腔放置的通气道，适用于咽喉反射不活跃的麻醉或昏迷病人。防止舌后坠造成的呼吸道梗阻 口咽通气道 适应症： 麻醉诱导后有完全性或部分性上呼吸道梗阻和/或需要牙垫的意识不清的病人。 需要协助进行口咽部吸引的病人。 需要用口咽通气道引导进行插管的病人 禁忌症： 清醒或浅麻醉病人（短时间应用的除外） 前4颗牙齿具有折断或脱落的高度危险的病人。 口咽通气道 反向插入法： 把口咽通气道的咽弯曲部朝上插入口腔，当将其前端接近口咽喉壁时，将其旋转180度，成正位，并用双手拇指向下推送至合适位置。 气管插管 气管插管是指将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术称为气管插管，这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。 气管插管的适应症 1、严重低氧或高碳酸血症； 2、气道分泌物过多或出血需要反复吸引者； 3、存在上气道损伤、狭窄、气道食管瘘影响正常通气者； 4、因诊断或治疗需要，在短时间内要反复插入气管镜者，为了减少患者痛苦，使操作方便，亦可事先行气管插管。 气管插管的方法有经鼻和经口两种方法，原则上适应症相同，但如鼻腔有阻塞、感染或出血倾向，或鼻甲、鼻窦有骨折，则考虑经口插管。 经鼻与经口插管优缺点的比较 气管插管的方法1 气管插管的方法2 气管插管的方法3 气管插管的方法4 气管插管的护理 正确的头位　　　　　　 妥善固定导管　　　　　 选择合适的牙垫 及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅　　　　　 保持口腔清洁　　　　 做好套囊护理　　　　 观察呼吸状态及相关