先心病介入治疗及中国现状ppt课件.ppt

资料会诊模式 特点 针对广西、云南、内蒙等医疗设备较完善，但医疗水平、文化经济较落后地区。 院前筛查及转运模式。 民政部门收集病例 邮寄至我院 院内心内科及心外科专家对病例资料会诊筛选需要手术患儿 资料会诊模式 院前筛查及转运模式。 通过三大筛查模式，课 题组截止到~2011年年底完成了40000余名少数民族儿童的筛查工作。 筛选出800名需手术治疗患儿，已分批来我院治疗。 院前筛查及转运模式。 患儿转运方式 患儿特点： 年龄小，病情重 大多只会民族语 言 路程特点： 路程远，行程长， 海拔差异大。 全程监护转运方式 院前筛查及转运模式。 志愿者 医生 家长 患儿 当地政府官员 为确保患儿在来院途中安全，每名患儿陪同1名家长；每10名患儿陪有当地政府官员或志愿者2名充当翻译及安排饮食；每20名患儿陪同2名专业医生，以应急路途中可能突发情况。 院前筛查及转运模式。 二、院内批量救治管理体系 批量接诊特点： 1. 收治集中、工作量大、治疗环节多等特点 2. 患儿多为少数民族先心病患者，因地域、民族、民俗差异较大， 应对方案： 1. 病房管理分区化； 2.病情确诊路径化； 3.救治方案最佳化； 4.治疗顺序最优化。 1、病房管理分区化 ①地域相对集中原则 ②患儿陪住家长性别分配 ③大龄儿童屏风分隔区域 ④特例家长特殊安排 2、病情确诊路径化 初步分诊 化验及辅助检查 急、重症的抢救预案 病史采集、体格检查 血常规等化验检查； 胸片 等辅助检查 充分评估、紧急处理 3、救治方案最佳化 术前集中会诊 选择手术方式 手术前安全管理 术后管理 多科专家联合会诊，明确诊断、排除手术禁忌症，提出复查项目和诊治方案 制定治疗计划，根据患者情况选择最佳手术方式 制定围手术期护理质量标准、评估鉴定、专科护理流程 识别高危患者临床表现，预防术后并发症干预策略 4、治疗顺序最优化 ①急、重患儿优先处理 ②手术顺序由易到难，合理安排 三 创建先心病介入诊疗技术新规范 ①对主动脉瘤破裂影像学分类进行定义，提出介入方法、器材选择的规范； ②提出嵴内型室间隔缺损治疗使用国产等边封堵器策略的新规范； ③采用PTCA导丝辅助技术，攻克特殊形态的室间隔缺损伴膜部瘤介入治疗的难题； ④采用新技术提高巨大房间隔缺损介入的成功率，扩大了房缺介入治疗的适应症。 ⑤针对罕见介入治疗并发症探索出成功的防治经验。 成果效益 医院每年接诊近四百名患儿，在优化流程、减少医疗支出的基础上，得到中华慈善总会和社会各界的大力爱心支持，医院实际收入约700万元。同时，救组活动得到广泛报道，扩大了医院的知名度和声誉，为此每年新增各类重症患者200余例，增收5万/每人次，合计新增效益约1000万/年。 发表论文情况 本课题组先后国内核心期刊上发表文章14篇； 1、马东星，李红，吴晓霞等“边疆地区少数民族批量先心病患者救治流程”实施方法初探[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2011，6（12）：1030-1032. 2、马东星，吴晓霞，侯海军等边疆地区少数民族先心病批量介入治疗疗效评价[J].武警医学，2011，22（11）：964-966. 3、吴晓霞，马东星，李欣等超声心动图筛查新疆先天性心脏病分析[J]. 武警医学，2011，22（11）：927-929. 4、李红，张凤羽，吴晓霞等批量救治少数民族先天性心脏病患儿的护理措施[J].武警医学，2011，22（11）：993-994. 5、白晟遥，马东星，吴晓霞等高海拔地区动脉导管未闭藏族患者介入治疗的疗效分析[J].武警医学，2011，22（11）：970-972. 6、马东星，吴晓霞，刘鸣明等嵴内型室间隔缺损的介入封堵治疗效果和短期随访研究[J].武警医学，2010，21（1）：34-36. 7、马东星，吴晓霞，李卉等国产封堵器经导管介入治疗巨大房间隔缺损的疗效[J].武警医学，2010，21（8）：672-675. 8、马东星，吴晓霞，张蛟等主动脉窦瘤破入右房介入封堵治疗的中期随访分析[J].中国医刊，2010，45（5）：46-47. 9、马东星，刘惠亮，吴晓霞等7例主动脉窦瘤破入右房介入封堵治疗的临床疗效和随访分析[J].解放军医学杂志，2009，34（12）：1451-1453. 10、孟海疆，马东星，刘惠亮等嵴内型室间隔缺损介入封堵疗效分析[J].武警医学院学报，2010，19（6）：473-475. 11、张蛟，马东星，刘惠亮等PTCA导丝辅助下室间隔缺损3例介入治疗成功体会[J].武警医学，2011，22（11）：995-996. 12吴晓霞，孙琪，马东星等嵴内型室间隔缺损介入封堵治疗后超声心