主髂动脉tasccd病变腔内治疗－回顾性分析及荟萃分析课件.ppt

主髂动脉TASC C/D病变腔内治疗－回顾性分析及荟萃分析 刘昌伟，叶炜，等 北京协和医院血管外科中心 背景 TASC 分级标准已经作为治疗临床治疗和评估预后的标准 2001-2007，TASC 指南有重大改进： 腔内治疗的进步 目前仍然在不断探索和修订 北京协和医院血管外科回顾性分析报告(2006-2009) 一般资料 TASC C/D 29 例（43条肢体） 男：25例 女： 4例 年龄 51~80(66.1+/-8.8)岁 TASC C:21 TASC D:8 手术指征 Fontaine IIb: 19例 Fontaine III： 7例 Fontaine IV： 3例 重症缺血 腔内治疗入路 单侧病变: 15 例 同侧股动脉入路 13 对侧股动脉入路 1 上肢入路 1 双侧病变: 14 例 双侧股动脉入路 5 单侧股动脉入路 7 上肢入路 1 上肢双侧股动脉入路 1 腔内治疗 所有29例均行I期支架植入 51 stents/43 limbs 平均支架长度: 93.4mm+/-34.0mm （40mm~160mm） 前扩张 29 cases 后扩张 26 cases 合并手术 合并手术操作 : 20 例 髂动脉取栓 5 股总动脉内膜剥脱 3 股浅动脉腔内治疗 3 股腘动脉转流 12 腔内治疗主要并发症 支架内急性血栓 1 主－髂转流 对侧动脉远端栓塞 1 球囊扩张 对侧髂动脉闭塞 1 Kissing stents 手术死亡 0 随访 随访中死亡： 2 心梗 1 髂动脉假性动脉瘤破裂 1 非致命性 ACS 2 Stroke/TIA 1 截肢病例 0 结论 本组临床治疗结果满意 主髂动脉TASC C/D级病变，可以尝试首选腔内治疗 髂股动脉广泛病变：联合腔内/杂交技术能降低手术风险 国际必威体育精装版动态？ 荟萃分析 （ 2005-2009 ） 荟萃分析 研究目的： 评价髂动脉C/D级病变腔内治疗的近期和远期疗效 方法： 全面检索2005-2009年主髂动脉C/D级病变的腔内治疗文献 入选和排除标准 入选标准 论著性文献 关于主髂动脉闭塞性疾病腔内治疗 要的数据 TASC C/D 病变和患者数 主要观察终点 技术成功率 至少一年的随访，并且有1年的I期通畅率数据 次要观察终点 并发症、保肢率、死亡率 排除标准 综述和荟萃分析 病例报告 与 EVAR 相关的髂动脉闭塞 TASC 分级资料不全 主要观察终点数据不全 文献筛选 596 初筛文献 初筛后排除562 文献 34 文献进行全文筛选 12 文献入选进行荟萃分析 全文筛选后排除22 文献 10 没有长期随访 4 未采用TASC分级 3 混杂有A和B级病变，且无法将观察终点资料进行区分 3 为髂动脉病变合并腹股沟下病变 2 内容隶属于其他文献中 入选文献 No Publication year Journal TASC Classification First Author patients(C/D) Limb involvement 1 2006 J Vasc Surg I Leville CD 67(30/37) 67 2 2006 Eur Radiol I Balzer JO 89(37/52) 129 3 2007 J Vasc Interv Radiol I Park KB 48(32/16) 66 4 2007 Inter Angiol I Piffaretti G 43(34/9) 86 5 2007 J Vasc Surg I AbuRahma AF 49(UK) 57 6 2008 Surgery II Han SS 40(27/13) 68 7 2008 J Vasc Surg I Kashyap VS 66(25/41) 66 8 2008 J Endovasc Ther II Sixt S 179(113/66) 179 9 2009 Circ J II Koizumi A 88(33/55) 97 10 2009 J Endovasc Ther I Moise MA 31(0/31) 31 11 2009 Cardiovasc Intervent Radiol II Ozkan U 5(0/5) 10 12 2009 Clin Res Cardiol II Krankenberg H 11(0/11) 22 数据 12 篇文献入选,涉及 716 名患者, 909 条肢体 12篇文献均为回顾性单中心报告 5 篇文献采用TASC II分级