乳房疾病中医ppt课件.ppt

辅助化学治疗 术后辅助化疗：乳腺癌是一种全身性疾病。全身化疗的目的就是根除机体内残余的肿瘤细胞以提高外科手术的治愈率 新辅助化疗：对非远处转移性的肿瘤在局部治疗前进行的全身性、系统性的细胞毒性药物治疗，以化疗作为乳腺癌的第一步治疗 新辅助化疗的价值和意义 新辅助化疗早期多应用于难以手术治疗的局部晚期乳腺癌和炎性乳腺癌的治疗，以期缩小病灶，为手术治疗创造机会；目前已越来越多地应用于可手术乳腺癌的治疗中，以增加保乳手术机会，缩小手术范围，提高患者的生活质量 新辅助化疗有多种方案可选择，以选用蒽环联合紫杉类药物为主。新辅助化疗最佳周期数尚无定论，一般认为 4 ～ 6 个周期比较适宜 新辅助化疗为我们提供了初步判断肿瘤对化疗药物敏感性的体内模型，也为我们研究肿瘤的生物学特性提供了依据，如何根据肿瘤的分子特征设计和制定个体化的化疗方案以取得最好疗效是今后的重点 放射治疗 提高局部和区域病变的局部控制率 可能提高其长期生存率 分子靶向治疗 分子靶向治疗：利用肿瘤细胞可以表达，而正常细胞很上很少或不表达的特定基因或基因的表达产物，形成相对或绝对靶向，最大限度地杀伤肿瘤细胞，而对正常细胞损伤很小 其代表为表皮生长因子受体。其家族有4个成员Her-1（EGFR）、Her-2、Her-3 和Her-4 曲妥珠单抗（赫赛汀Herceptin） 作用机制：该药与Her-2受体结合后干扰后者的自身磷酸化及阻碍异源二聚体形成，抑制信号传导系统的激活，从而抑制肿瘤细胞的增殖 中 医 治 疗 中医认为癌证的发生一是人体自身正气不足，脏腑功能紊乱；二是邪气入侵。 与其相关的病机有肝气郁结、脾虚失运；肝肾不足、冲任失调；脾虚湿盛、瘀毒内阻。 中 医 辨 证 手术治疗期：以气血不足、气阴两虚、 兼湿毒瘀血内阻为主 化疗治疗期：以脾胃失和升降失司为主 放疗治疗期：以气阴两虚为主 内分泌治疗期：以脾肾不足为主 辨证论治 肝郁痰凝—疏肝解郁、化痰散结 —神效瓜蒌散合开郁散加减 冲任失调—调摄冲任、理气散结 —二仙汤合开郁散加减 正虚毒炽—调补气血、清热解毒 —八仙汤加减 乳痈（酿脓期） 乳痈 粉刺性乳痈 乳漏 乳衄 乳疬 乳腺癌——乳头内陷、牵拉 乳腺癌橘皮样变、乳头内陷 乳腺癌——腋窝淋巴结肿大 炎性乳癌 湿疹样乳癌 辨证论治 （一）内治： 阴虚邪恋：养阴清热 六味地黄丸合清骨散加减 气血两亏：益气补血，托里透脓 十全大补汤合托里消毒饮 （二）外治： 敷贴法：药线拔管；手术疗法。 乳痨（乳房结核） 定义：发生于乳房部的慢性化脓性疾病 特点： 1好发于体虚或有其它结核病史妇女 2病程较长，病情进展缓慢 3局部红肿热痛及全身症状不明显 临床表现 初起：病程较长，肿块红肿热痛不明显，全身症状不明显 成脓：寒性脓肿，伴阴虚内热全身症状 溃后：难溃难敛，脓液稀薄夹败絮样物，易形成窦道、乳漏 治 疗 抗痨 中医辨证诊治 乳痈与乳痨的鉴别 乳癖（乳腺增生病 ） 定义：既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病 本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺 正常结构的紊乱 特点：单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块 乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关 《外科正宗》：“乳癖乃乳中结核，形如丸卵，或坠垂作痛，或不痛，皮色不变，其核随喜怒消长……” 乳腺生理性的增生是一条随生理周期出现的有规律的起伏线。 病理性的增生是在致病因素的作用下， 起伏线出现了只起不伏的持续现象。 病因病机 肝郁气滞 郁久化热 气滞 灼津成痰 痰凝 积聚乳房 →乳癖 冲任失调 血瘀 气血瘀滞 分类 （一）按病变的程度分类 轻度 高度 不典型增生——属癌前期病变。 （二）按病变时间长短分类 早期（小叶增生期） 中期（纤维腺病期） 晚期（纤维化期） 治 疗 （一）内治：按中医辨证治疗：