“心电图危急值”课件.pptVIP

心电图 心肌梗死 myocardial infarction 心电图特征 1. 在R波向量本来就偏小的导联（V1、 V2、V3），呈QS波； 2. 在原来呈负向波Q的导联，Q波增宽（0.04sec）; 3. R波减小(Q/R ≥ 1/4)。 Q≥1/4 R Q≥0.04sec 心肌缺血、损伤和梗死的演变过程in process of myocardial ischemia, injury and infarction 心肌损伤 心肌梗死 心肌梗死 近期 陈旧 急性 急性 心肌缺血 结合下列心电图观察演变过程 心肌梗死的演变过程in process of myocardial infarction 变化曲线 R波 S－T段 急性期 (数开至数周) 近期 (数月) 阵旧期 (数年) Q波 T波 早期 (数分至数小时) ECG波形 急性后下壁心肌梗死acute post-inferior wall infarction A. 急性心肌梗死发生后1h Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVF V1 V2 V3 V5 急性后下壁心肌梗死acute post-inferior wall infarction B. 心肌梗死发生后24h Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVF V1 V2 V3 V5 急性后下壁心肌梗死acute post-inferior wall infarction C. 心肌梗死发生后3w Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVF V1 V2 V3 V5 急性下壁心肌梗死acute inferior wall infarction A. 急性心肌梗死发生后1h Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVF V1 V2 V3 V5 急性下壁心肌梗死acute inferior wall infarction B. 心肌梗死发生后24h Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVF V1 V2 V3 V5 急性下壁心肌梗死acute inferior wall infarction C. 心肌梗死发生后3w Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVF V1 V2 V3 V5 急性前壁心肌梗死acute anterior wall infarction A. 急性心肌梗死发生后1h Ⅰ Ⅱ Ⅲ V1 V2 V3 V5 急性前壁心肌梗死acute anterior wall infarction B. 心肌梗死发生后24h V1 V2 V3 V5 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 急性前壁心肌梗死acute anterior wall infarction C. 心肌梗死发生后10d V1 V2 V3 V5 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 非ST段抬高型心肌梗死的图形演变过程 正常 心肌梗死 V4 V4 V4 心电图改变 ST段压低 ST segment depression 出现深而对称的负向的T波 appearance of deep symmetrical negative T waves R波降低（和T波倒置） reduction of R wave voltage ( and T wave inversion ) 非ST段抬高型心肌梗死 A. 急性心肌梗死发生后1h V1 V2 V4 V5 V6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 非ST段抬高型心肌梗死 B. 心肌梗死发生后24h V1 V2 V4 V5 V6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 非ST段抬高型心肌梗死 C. 心肌梗死发生后1w V1 V2 V4 V5 V6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 非ST段抬高型心肌梗死 A. 急性心肌梗死发生前 V1 V2 V4 V6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 多支病变，ST下降的AMI，心电图描记于胸痛1h，V2－V6导联ST段下斜形下降0.15－0.60mV，U波倒置。冠状动脉造影：前降支中段狭窄90％，回旋支狭窄70％，右冠正常。 男性，51岁，冠心病，三支病变。前降支狭窄80％－90％，旋