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医学课件 * （二）疾病传变的形式 传变形式 六经传变 内伤杂病 外感疾病 疾病转归 病性转化 病位传变 三焦传变 卫气营血传变 经络之间传变 脏腑之间传变 脏腑经络之间传变 虚实转化 寒热转化 痊愈、死亡、缠绵、 后遗、复发 医学课件 *  病位，即病变的部位。 病位传变是病变在发展过程中，病变部位相对转移的病理过程。是某一部位的病变，向其他部位波及扩展，引起该病位发生病变。 二、病位传变 医学课件 * （一）表里出入 　　　表里出入，又称表里传变或内外传变。它代表病变部位的深浅，标志着病理变化的趋势。 　　　表与里，是一个相对的概念，所指的病变部位并不是固定的。 整体而言 皮毛与经络相对而言：皮毛属表，经络属里 脏与腑相对而言：腑属表，脏属里 病在皮肤、官窍、肌肉、经络为表 病在脏腑、骨髓等组织器官为里 医学课件 * 　　表邪入里　　　　皮毛→络脉→经脉→脏腑　?里病出表 脏腑→经脉→络脉→皮毛 正不胜邪 正胜邪却 表 里 出 入 医学课件 * （二）外感病的传变 １.六经传变 ①概念： 　　六经即太阳经、阳明经、少阳经、太阴经、少阴经、厥阴经。 　　六经传变中的六经的含义与经络学说中的六经含义不尽相同，它是外感病过程中所出现的六类证型的名称。 医学课件 * ②规律 　一般规律： 　特殊规律： 太阳 少阳 太阴 少阴 厥阴 阳明 少阴 太阳 少阳 太阴 厥阴 阳明 越经传 表里传 并病 合病 直中 不按六经次序传 表里两经相传 两经以上同时发病，无先后次序 一经证候未罢，又出现另一经证候 病邪不经三阳经，直接中于三阴经 医学课件 * ２.卫气营血传变 ①概念： 　外感热病病程中四个不同的阶段： 卫分：病位在肺与体表，病情轻浅。 气分：病位在肺、胸膈、胆、三焦、 　　　 胃、肠等，病情较重。 营分：病位在心和心包络，病情危重。 血分：病位在心、肝、肾，已经动血耗 　　　 血，病情危重。 医学课件 * ②规律 顺传——卫分→气分→营分→血分 逆传—温邪上受, 首先犯肺—“逆传心包” 医学课件 * ３.三焦传变 ①概念： 温热病病程中三个不同的阶段： 上焦：包括手太阴肺经和手厥阴心包经的病变，多见于温热病的初期，病较轻浅。 中焦：包括足阳明胃经和足太阴脾经的病变，多见于温热病的中期，病情较重。 下焦：包括足少阴肾经和足厥阴肝经的病变，多见于温热病的末期，病情深重。 医学课件 * ②规律 上焦—肺（心） 中焦—脾胃 下焦—肝肾 顺传： 逆传： 肺　 心：逆传心包 医学课件 * （三）内伤杂病的传变 １.经络之间的传变 　　如肝火犯肺，心移热于小肠 ２.经络脏腑之间的传变 　　　由经络传至脏腑 　　　由脏腑传至经络 医学课件 * ３.脏腑之间的传变 ①脏与脏之间的传变 ②脏与腑之间的传变 　主要是具有表里关系的脏腑之间的相传 　非表里相合关系亦可传变，如肝气横逆犯胃 ③腑与腑之间的传变 　　病变部位传变发生在六腑之间，主要与其结构和功能联系有关。 按生克制化传变 按与其生理功能的相互联系传变 反侮 母病及子 子病及母 相乘 顺传 逆传 医学课件 * 三、病性转化 （一）病性的概念 病性，即病变的性质。一切疾病及其各阶段的证候，其主要性质，不外寒、热、虚、实四种。 寒、热、虚、实四种病证性质，是由邪正盛衰和阴阳失调的基本病机所决定的。 医学课件 * （二）病性转化的形式 1.寒热转化 ?寒热是辩别疾病性质的纲领，是阴阳失调所导致的两种性质相反的病理反应。 由寒化热： 病证的性质本来属寒，继而又转化为热性病变的病理过程。 由热化寒： 病证性质本来属热，继而又转化为寒性病变的过程。 医学课件 * 2.虚实转化 虚与实，是由邪正盛衰所导致的两种性质相反的病理反应。 由实转虚 是指疾病或病证本来是以邪气胜为矛盾的主要方面的实性病理变化，继而转化为以正气虚损为矛盾主要方面的虚性病理变化。 医学课件 * 由虚转实 是指疾病或病证本来是以正气亏损为矛盾的主要方面的虚性病理变化，由于脏腑功能减退，气血阴阳亏虚，而产生气滞、痰饮、内湿、瘀血、食积等病理变化或病理性产物，或因正虚抗邪无力而复感外邪，邪盛则实，形成虚实并存的病理变化。 医学课件 * 四、影响疾病传变的因素 传变的缓急 病性从化 寒邪—六经传变 温邪—卫气营血传变 高原干燥—易化热化燥伤阴 居处潮湿—易伤阳气 生活方式—通过正气影响传变 医疗护理