尿路感染护理方案课件.pptVIP

主讲：郑春宇 尿路感染 玉林市中医院结合骨科医院 定义： 由各种微生物（细菌、真菌、衣原体、支原体、病毒等）侵入尿路引起的尿路炎症。 定义及病因 病因：细菌直接引起，致病菌以大肠杆菌多见。 临床症状/体征 膀胱炎 占尿路感染的60%，表现为尿频、尿急、尿痛、伴有耻骨弓上不适。 急性肾盂肾炎 （1）全身表现：起病急，常有寒战、高热、全身不适等。 （3）尿液变化：可见脓尿或血尿。 （2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。 无症状性菌尿 并发症1 肾乳头坏死 常发生于严重的肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时，可出现败血症、急性肾衰竭等。 主要表现为寒战、高热、剧烈腰痛、血尿，可有坏死组织脱落从尿中排出，发生肾纠痛。 并发症2 肾周围脓肿 常由严重的肾盂肾炎直接扩散而来，病人多有尿路梗阻等易感因素。 除原有肾盂肾炎症状加重外，常出现明显的单侧腰痛，向健侧弯腰进疼痛加剧。 处理原则 1、2、3 处理原则123 1尿培养：治疗前先做尿培养＋药敏 2药敏：按药敏治疗，无药敏者,首选对G－杆菌有效的抗生素 3祛诱因：祛除促发感染的因素，能自主排尿者尽早拔出导尿管、膀胱冲洗，其他： 如阻塞、神经原性膀胱、结石等。 置留导尿管引起尿感的治疗 有尿感症状者，根据药敏抗生素治疗至症状消失后，小剂量抑菌治疗至尿管拔除。 无症状者： 可暂不治疗 化脓者： 引流、冲洗、抗生素治疗。 1、既往病史、症状特点、治疗经过及效果等。 2、身体评估、包括病人的精神状况、生命体征、体重、尿量的改变。 护理评估 1、监测生命体征尤其是体温的变化； 病情观察 2、注意观察腰痛的性质、部位、程度及变化； 3、如病人出现血压降低、脉搏速弱、皮肤湿冷、瞻望或昏迷的表现，应警惕感染性休克的发生。 1、生活起居：保持环境清洁、安静、光线柔和，维持病室合适的温度和湿度，使病人能充分休息。嘱病人于急性发作期尽量卧床休息。 2、饮食护理：在无禁忌证的情形下，嘱病人尽量多饮水。同时应摄入清淡、易消化、营养丰富的食物。 护理措施 3、情志护理 ：向病人解释此征的起因和预后，以减轻其紧张、恐惧等不良心理反应。 4、用药护理：口服复方磺胺甲恶唑期间要注意多饭水和同时服用碳酸氢钠，以增强疗效、减少磺胺结晶的形成。 尿细菌学检查的护理措施 向病人解释检查的意义和方法。 作尿细菌定量培养时，最好用清晨第1次（尿液停留膀胱6-8小时以上）的清洁、新鲜中段尿液送检。 为保证培养结果的准确性，尿细菌定量培养需注意：在应用抗菌药之前或停用抗菌药5日之后留取尿标本； 为保证培养结果的准确性，尿细菌定量培养需注意：在应用抗菌药之前或停用抗菌药5日之后留取尿标本； 留取尿液时要严格无菌操作，先充分清洁外阴、包皮，消毒尿道口，再留取中段尿液，并及时送检（标本留取后在1小时内作细菌培养，或冷藏保存）； 尿标本中勿混入消毒药液，女性病人留尿时注意勿混入白带。 健康指导 1、注意个人卫生、尤其会阴部及肛周皮肤清洁。 2、避免劳累。 3、多饮水、勤排尿是最简便有效的预防尿路感染的措施。 4、局部有炎症应及时治疗。 5、定期门诊随访。 感染性休克的急救配合要点 （1）立即予心电监护、吸氧、开通两条以上静脉通道。迅速扩容、纠正酸中毒是抗休克的关键。 （2）遵医嘱及时用药。遵医嘱抽取血标本并及时送检。 （3）密切观察病情变化，监测生命体征。监测患者意识、脉搏、血压、呼吸和体温变化；观察皮肤色泽及肢端温度，若全身皮肤出现花纹、淤斑则提示弥散性血管内凝血。 （4）准确记录尿量：尿量是作为休克演变及扩容治疗等的重要参考依据。 谢 谢 玉林市中医院结合骨科医院