内科护理学_课程课件_1绪论肺炎.pptVIP

教学目标 教学目标 概 述 病因与分类 病因与分类 诊断要点 症状：呼吸系统＋全身症状 体征：胸部望、触、叩、听 实验室检查：病原体检测、血液 X线 治疗要点 护理要点 护理要点 护理要点 护理要点 健康指导 1.疾病预防指导 2.疾病知识指导 肺炎链球菌肺炎 肺炎链球菌肺炎 病因与发病机制 肺炎链球菌肺炎 肺炎链球菌肺炎 1.实验室检查:血常规WBC↑,N＞80%， 核左移,痰涂片或血培养可确定病原体 2.X线检查:是诊断肺炎的重要依据，实 变期可见大片状均匀致密的阴影 课后思考 参考文献 本科《内科护理学》第4版 尤黎明主编 人民卫生出版社 专科《内科护理学》第2版 李秋萍主编 人民卫生出版社 本科 《内科学》 第7版 陆再英主编 人民卫生出版社 * * 【掌握】 内科护理学的概念。 【熟悉】 内科护理学的学习方法。 【了解】 内科学护理学的内容结构。 内科护理学概念 内科护理学是临床护理学 中一门重要的学科，是关于 认识疾病及其预防和治疗、 护理、促进康复、增进健康 的学科 临床护理学 内科护理学 基础医学 人文社会科学 临床医学 内科护理学结构 九组疾病 呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 血液系统 内分泌代谢 免疫结缔组织 传 染 病 神经系统 内科护理学内容 联系基础学科知识 理论与临床实践相结合 勤于思考、善于总结 如何学好内科护理学 加强新知识、新技术学习 【掌握】 肺炎病人护理诊断及主要护理措施。 【熟悉】 肺炎的分类、临床表现及治疗。 【了解】 重症肺炎的标准。 肺炎是肺实质（包括终 末气道、肺泡腔和肺间质 等）的炎症，可由病原微 生物、理化因素、免疫损 伤、过敏及药物所致 理化因素致肺炎 其他病原体肺炎 真菌性肺炎 间质性肺炎 病毒性肺炎 医院获得性肺炎 小叶性肺炎 非典型肺炎 社区获得性肺炎 大叶性肺炎 细菌性肺炎 患病环境分类 解剖学分类 病因分类 社区获得性肺炎(CAP) 医院获得性肺炎(HAP):是指病人在入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院后48小时后在医院内发生的肺炎。呼吸机相关性肺炎最多见 常继发于有原发病的危重病人 耐药多、死亡率高 严重程度：影响因素 ①病史:年龄、基础病、相关因素 ②体征:R＞30次/分,T≥40℃, BP＜90/60mmHg，意识障碍 ③实验室检查:血常规、肾功能 PaO2＜60mmHg、 PaO2／FiO2＜300 ④X线示双肺或多肺叶受累 ⑤少尿 重症肺炎 抗感染治疗 支持治疗 卧床休息，注意保暖、密切观察病情 注意补充足够蛋白质,热量及维生素 给氧 胸痛剧烈酌用镇痛药 重症：＋抗休克治疗 并发症处理 体温过高 清理呼吸道无效 PC:感染性休克 评估 诊断 计划 措施 评价 还有哪些? 体温过高的护理措施 ①病情观察 ②降温护理 ③休息与生活护理 ④饮食与补充水分 ⑤用药护理 清理呼吸道无效的护理措施 ①环境 ②饮食护理 ③病情观察 ④促进有效排痰 ⑤用药护理 深呼吸 有效咳嗽 吸入疗法 胸部叩击 体位引流 机械吸痰 感染性休克的抢救配合 ①病情监测 ②取休克位，尽早建立两条静脉通道 ③迅速补充血容量,纠正酸碱失衡 ④吸氧 ⑤应用血管活性药物 ⑥控制感染 右旋糖酐 或平衡液 病因与发病机制 是由肺炎链球菌所引起的肺实质的炎症，约占院外感染肺炎的半数以上 肺炎球菌吸至下呼吸道 诱因:淋雨、疲劳、酗酒、精神刺激等 细菌荚膜多糖体作用组织,引起肺泡壁充血水肿,迅速致白、红细胞渗出 含菌渗出液经Cohn孔蔓延至肺段肺叶 临床表现 ★ 典型症状：起病急,寒颤、高热,呈稽留 热,咳铁锈色痰、胸痛 体 征：急性病容,面颊绯红、鼻翼扇动 口周疱疹,实变时呼吸运动减弱 触诊语颤增强,听诊有支气管呼 吸音,叩诊呈浊音 并发症：感染性休克,胸膜炎,胸腔积液 辅助检查 . 治疗 1.抗菌药物治疗：首选青霉素G,疗程 14d或退热后3d 2.对症支持治疗：止痛、补充水分、 镇静、必要时吸氧 3.并发症治疗： 常见肺炎的症状、体征 起病急、寒战高热,砖红冻胶痰,病情险 克雷伯杆菌 起病缓、粘痰 真 菌 起病急，发热、头痛、倦怠，咳嗽、少痰 病 毒 吸入感染、高热、痰臭、毒血症状明显 厌氧菌 高热、肌痛、相对