心肺脑复苏 临床医学概论 幻灯片课件.pptVIP

心肺脑复苏(Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation, CPCR) 概 念 (Concept);心跳、呼吸骤停是临床上最危急的事件 CPCR是抢救的重要措施，瞬间决定病人生死变幻。因此，CPCR是每个医务工作者必需掌握的基本技能 “四化”-程序化、规范化、社会化、专业化;CPCR;CPCR; 现代CPCR发展史; 头后仰上抬下颌;B 人工通气—口对口/口对鼻 一次吹气1.5~2.0s，连续2次 暂停心脏按压 吹气量800~1200ml 气道通畅，夹闭鼻孔 呼出气氧浓度16％，PaO2可达10.7kPa(80mmHg);C 人工循环—胸前捶击（5J） * 心跳骤停1min以内 * 室速或室颤的早期 * 完全性房室传导阻滞 握掌从20cm高处向胸骨中部快速一击;人工循环—胸外心脏按压 * 背上垫一硬板，仰平卧，下肢抬高 * 胸骨中下1/3交界处 * 右手掌置于左手掌背部，双手指背曲 * 胸骨及肋软骨下陷3~5cm，80~100次/min * 每次按压时间为整个按压周期50％;Basic Life Support —Circulation; 目 的;Advanced Life Support —Drugs;Advanced Life Support－Drugs;肾上腺素 心脏复苏中最常用、最有效的药物 兴奋α受体，提高主动脉舒张压，改善心脑灌注 恢复已停跳心脏的心电活动 心室纤颤由细颤转为粗颤 剂量：0.5~1mg，必要时重复(5min) 近年来，建议大剂量0.1mg/kg （1~5mg）？;利多卡因 治疗室性心律失常的有效药物，提高室颤和电除颤阈值 首次剂量1mg/kg静注， 8~10min后，0.5mg/kg 必要时可重复一次，随后以2~4mg/min维持， 总量＜3mg/kg ;碳酸氢钠 循环骤停＞10min， pH7.20 循环骤停前即有代谢性酸中毒或高钾血症 孕妇循环骤停前pH7.30 淹溺者，95％有代谢性酸中毒;Advanced Life Support－Drugs;Advanced Life Support－Fibrillation;Advanced Life Support－Fibrillation;Advanced Life Support－Cardiac;Advanced Life Support－Cardiac;复苏后处理(持续生命支持)post-resuscitation treatment(PRT);PRT—Hypothermia;PRT—Hypothermia; PRT—Hypothermia;PRT—Hypothermia;PRT—ICU;PRT—ICU;PRT—ICU;CPCR—Conclusion;CPCR—Conclusion;CPCR—Conclusion;小 结