心力衰竭，高血压幻灯片课件.pptVIP

（四）治疗： 急性心衰 1.取坐位，双腿下垂； 2.高流量吸氧； 3.吗啡应用：最为快捷有效，扩张小血管，使病人镇静； （四）治疗： 急性心衰 4.利尿剂应用：速尿静脉推注，可重复； 5.血管扩张剂：硝酸甘油制剂； 6.氨茶碱：缓解支气管痉挛，正性肌力和利尿作用； （四）治疗： 急性心衰 7.洋地黄制剂： 适应症：伴有快速心室率的房颤患者左室收缩性心衰； 禁忌症：急性心肌梗死24小时内； 无效：单纯二尖瓣狭窄、单纯舒张性心衰； 高血压病 （hypertension） 主要内容 一、概述； 二、分类； 三、诊断（动态血压检查）； 四、常见继发性高血压； 五、急进型高血压； 六、治疗； （一）概述： 高血压 定义： 高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合症。 （一）概述： 高血压 高血压： 危害性很大； 患病率很高； 知晓率很低； 控制率很低； 危害性： 高血压 高血压是我国人群脑血管意外、冠心病的最主要危险因素之一； 是导致心力衰竭和肾功能衰竭的主要病因之一； 患病率： 高血压 欧美国家成人（35-64岁）患病率＞ 20％； 我国成人（35-64岁）患病率＞ 10％； 高血压目前的知晓率、治疗率、控制率 目前在我国大城市高血压状况： 患病率: 20.4％； 知晓率: 30.2%； 治疗率：24.7％； 控制率：6.1％ 高血压发生的相关危险因素 钠盐摄入过多、饮酒、肥胖、长期精神紧张等是高血压病发生的重要危险因素； 吸烟、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗及血浆纤维蛋白原增高与高血压并存时，明显加重心、脑、肾等脏器的损害。 心力衰竭 （Heart Failure） 主要内容 心力衰竭 一、慢性心力衰竭 二、急性心力衰竭 高血压病 定义： 心力衰竭 心力衰竭是一种临床综合症，是由于心肌损害或由于持续性心脏负荷过重使心肌收缩力下降，造成心排血量不能满足机体代谢的需要，组织、器官血液灌注不足，并出现肺循环和（或）体循环淤血。 概述： 心力衰竭 心力衰竭的发病率及死亡率仍然据高不下： 美国每年约有43万新病人； 诊断为HF的病人，每年死亡大于20万，5年死亡率50％；重度HF，一年内将有50～60％死亡，超过恶性肿瘤； 概述： 心力衰竭 心肌重构机理： 轻度左心室功能受损时，心脏会出现修复和适应性改变，包括心肌肥大，如果适应不充分，就会出现轻度的左心室扩大 基本病因： 心力衰竭 由于高血压的发病率逐年增高，而知晓率及治疗达标率低下，高血压和冠心病一样已成为HF的主要病因之一。 诱因: 心力衰竭 心力衰竭加重的诱因： 感染、心律失常、电解质紊乱、肺栓塞、劳累过度、贫血等 心功能分级（NYHA） 心力衰竭 体力活动 乏力、心悸、气促、心绞痛等症状 I级 不受限 一般无 II级 轻度受限 静息无，日常活动有 III级 明显受限 静息无，低于日常活动有 IV级 严重受限 静息有症状 分类 ： 心力衰竭 慢性和急性心力衰竭 左心衰、右心衰和全心衰 收缩性心衰和舒张性心衰 一、慢性心力衰竭 （一）临床表现 左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭 （二）诊断 （三）治疗 左心衰的临床表现 慢性心力衰竭 表现为肺循环淤血。 症状： （1）不同程度的呼吸困难：劳力性－夜间阵发性－端坐呼吸－急性肺水肿； （2）咳嗽、咳痰、咯血； （3）乏力、头昏、心悸等； （4）少尿及肾功能损害； 左心衰的临床表现 慢性心力衰竭 体征： （1）肺部罗音； （2）心脏体征； 右心衰的临床表现 慢性心力衰竭 表现为体循环淤血。 症状： （1）消化道症状；腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等 （2）劳力性呼吸困难； 右心衰的临床表现 慢性心力衰竭 体征： （1）水肿； （2）颈静脉征； （3）胸腔积液； （4）肝肿大； （5）心脏体征； 全心衰的临床表现 慢性心力衰竭 兼有左心衰、右心衰的表现。 诊断： 慢