度洛西汀与西酞普兰治疗躯体形式障碍临床分析.docVIP

度洛西汀与西酞普兰治疗躯体形式障碍临床分析 2010年12月 第22卷下半月第24期 中国民康医学 MedieMJournMofChinesePeopleSHeNth Dee.2010 V0I_22SHMNo.24 【临床研究】 度洛西汀与西酞普兰治疗躯体形式障碍临床分析 丁宁,崔明玉,张键 (辽宁省复员军人康宁医院,辽宁兴城125100) 【摘要】目的:探讨度洛西汀与西酞普兰治疗躯体形式障碍的疗效和不良反应.方法:将62例患者随机分为两组,分别用度洛西汀与 西酞普兰进行为期8周的治疗,用HAMA和HAMD评定疗效.结果:度洛西汀与西酞普兰治疗躯体形式障碍均有较好疗效,有效率分别为 70.0%,74.2%,差异无显着性.结论:度洛西汀与西酞普兰疗效相当,依从性好. 【关键词】度洛西汀;西酞普兰;躯体形式障碍 doi:10.3969/j.issn.1672—0369.2010.24.025 中图分类号:R749.4文献标识码:A文章编号:1672—0369(2010)24—3137—02 度洛西汀属于5一HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,西 酞普兰是选择性5一HT再摄取抑制剂,主要用于抑郁症的治 疗j,而对于躯体形式障碍的治疗报道较少.躯体形式障碍 包括躯体化障碍和未分化躯体形式障碍,是一种以持久担心 或相信各种躯体症状优势观念为特征的神经症,症状多种多 样,经常变化,常伴有焦虑和抑郁情绪.本文采用度洛西 汀和西酞普兰作对照治疗躯体形式障碍,现报告如下: 1资料和方法 1.1入组标准符合中国精神障碍分类与诊断标准(第3版) 躯体形式障碍的诊断标准,年龄18～60岁,性别不限,排除伴有 严重躯体疾病,精神活性物质滥用,孕妇或哺乳期妇女,精神分 裂症,情感性精神障碍者.HAMD—l7总分gt;17分. 1.2临床资料2008年12月一2010年3月在我院门诊治 疗的患者62例,其中,男24例,女38例.随机分为度洛西汀 组28例,西酞普兰组34例.度洛西汀组男12例,女16例, 年龄19～57岁,平均(38.6±10.3)岁,病程3—106个月,平 均(26.7±13.8)个月,剂量20—60mg/d.西酞普兰组男12 例,女22例,年龄18～57岁,平均(39.7±20.5)岁,病程3～ 185个月,平均(3O,7+13.5)个月,剂量20～60mg/d.两组 入组时血常规,心电图,肝功能检查无异常,两组资料差别无 统计学意义(Pgt;0.05). 1.3研究方法 1.3.I研究设计进行开放性对照治疗,观察8周. 1.3.2用药方法度洛西汀组用度洛西汀肠溶胶囊(每粒 20mg,上海中西制药厂生产),起始量20mg/d,一周内视耐受 程度加至治疗量60mg,早餐后顿服.西酞普兰组(每片 20mg,江苏恩华药业股份有限公司生产)每日20mg,早餐后 顿服,视情况2周内加至40mg/d. 1.3.3合并用药有睡眠障碍者睡前服用苯二氮董类药 物,多数在2～3周内停服.禁用抗抑郁药物,抗精神病药 物. 1.3.4临床评定指标为汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉 密尔顿抑郁量表(HAMD),在治疗前和治疗后1,2,4,8周进 行评定,按HAMA,HAMD减分率评定总体疗效,减分率gt; 80%为基本痊愈,减分率50%一80%为显着有效,减分率 30%一49%为有效,减分率lt;30%为无效,减分率=(治疗前 总分一治疗后总分)/治疗前总分×100%[31.评定副反应, 第0,4,8周检查血常规,肝功能,心电图. 1.4统计学方法资料在SPSS11.5软件包上进行统计学分 析. 2结果 2.1临床疗效至第8周末度洛西汀组有2例因失访脱落,西 酞普兰组因失访及出现药物反应而脱落3例,两组脱落率差异 无统计学意义(x=0.812,Pgt;0.05).两组临床疗效比较见表 1.两组的显效率和有效率差别均无统计学意义(Pgt;O.05). 表1两组临床疗效比较[例,(%)] 2.2两组HAMD评分比较见表2.由表2可见治疗前两 组HAMD评分比较差异无统计学意义(Pgt;0.05),度洛西汀 组评分从第1周末起明显下降(Plt;0.01),而西酞普兰组从 第2周起开始明显下降(Plt;0.01),表明度洛西汀比西酞普 兰起效快. 表2治疗前后两组HAMD评分比较(±5) (下转第3215页) 3137 2010年12月 第22卷下半月第24期 中国民康医学 MedicalJournalofChinesePeopleSHealth Dee.2010 Vol_22SHMNo.24 良好的沟通技巧,可以增加同事之间的交流,使彼此之间获 得信任与尊重,减少个人工作压力,有助于保持最佳的身心 状态.管理者采取合理排班,尽量减轻护士的工作强度;多 组织集体活动,加强体