小儿秋季腹泻.ppt.pptVIP

小儿秋季腹泻 教学目标 熟悉: 小儿秋季腹泻的定义 秋季腹泻的主要特征及临床表现 了解: 导致秋季腹泻的病理生理及病因　 小儿秋季腹泻的治疗方案 掌握: 小儿秋季腹泻的常规护理 小儿秋季腹泻的预防 定义 秋季腹泻，发生在秋冬季的腹泻病，主要是由轮状病毒(rotavirus)所致的急性消化道传染病。 多见于6个月至2岁小婴儿， 粪-口或呼吸道感染传播， 多发生在秋冬季。 病理生理 病毒颗粒侵入小肠上部可累及全部小肠甚至结肠，使绒毛细胞受损，小肠绒毛变短，微绒毛膨胀、不规则，固有膜层有单核细胞浸润。 由于绒毛细胞在破坏后修复功能不全，隐窝部立方上皮细胞（分泌细胞）增多，向柱状上皮细胞移位，造成水、电解质吸收减少，肠液分泌增多，导致腹泻。 另外肠道粘膜细胞受损，其细胞的双糖酶活性减少，结果造成糖分解吸收障碍，不能完全水解的糖类物质被肠道细菌分解，产生有机酸，增加肠内渗透压，使水进入肠腔，导致腹泻加重。 临床表现 大便：三多（次数多、量多、水分多）黄色水样或蛋花汤样，无粘液及脓血 多数伴有发热、上感、呕吐 脱水：轻/中度，等渗/高渗脱水,常有酸中毒 其他伴发症状：腹胀、腹鸣、腹痛和恶心等。 起病急，病程较短 实验室检查 1. 大便常规 2. 大便培养 3. 大便病毒检测 4. 电镜检查,可发现典型的轮状病毒 5. 血气、电解质分析 6. 心电图等 治疗 （一）调整饮食； （二）预防脱水， （三）纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡； （四）合理用药，控制感染 （五）中医推拿、针灸 常见护理问题 1.体液不足 与腹泻呕吐丢失过多和摄入不足有关 2.营养失调 低于机体需要量 与腹泻呕吐丢失过多和摄入不足有关 3. 有皮肤完整性受损的危险 与大便次数增多刺激臀部皮肤有关 4.体温过高 与肠道感染有关 5.知识缺乏 与患儿家长缺乏合理喂养知识，卫生知识，急腹泻患儿护理知识有关 护理措施 饮食调整 1.轻型腹泻者：继续日常饮食，暂停辅食 2.重型腹泻： (1)母乳喂养儿:由于双糖酶缺乏，不宜用蔗糖并暂停乳类，改为豆制代乳品或发酵乳，或去乳糖乳粉，可缩短病程。 (2)人工喂养者，6个月以下婴儿先将牛奶用等量米汤或水稀释，或用发酵奶，也可用奶谷类混合物，每天喂6次，保证足够的热量，逐渐增至全奶 重点 (3) 6个月以上者，可用已经习惯的平常饮食，选用稠粥，面条，并加些熟植物油、蔬菜、肉末或鱼末等。应鼓励病儿多吃，每天进餐6次至腹泻停止，2周内每日加餐1次，饮食原则是由稀到稠，由少到多．逐渐恢复到平时饮食。 (4)有严重呕吐禁食4-6小时（不禁水），呕吐减轻后尽早恢复喂养，少—多，稀—浓 臀部护理 选用柔软布类尿布，勤更换，每次使用后用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进血液循环，避免使用不透气塑料或橡皮布，防止尿布皮炎发生 健康教育 （一）加强卫生宣教，培养良好卫生习惯 （二）提倡母乳喂养 （三）避免滥用抗生素、防止肠道、菌群失调 （四）腹泻流行时加强消毒隔离 （五）接种轮状病毒疫苗