血液系统疾病全套课件【精品 252p】.pdf

血液系统疾病 血液系统疾病 北京协和医科大学血液科 第一章 总 论 • 血液病学（hematology ） 包括：血液系统疾病 输血医学 • 血液系统疾病定义： 是指原发（如白血病）或主要累及 （如 ）血液和造血器官的疾病。 IDA 血液系统疾病 分类： 红细胞疾病：贫血、RBC ↑ 粒细胞疾病：粒缺、类白。 单核细胞和巨噬细胞疾病：炎症性组织细胞增多 症、恶组等。 淋巴细胞和浆细胞疾病：ML 、ALL 、CLL、MM 。 造血干细胞疾病：AA 、PNH 、MDS 、ANLL 、骨纤等。 脾功能亢进： 出血性及血栓性疾病：血管性紫癜、血小板减少性紫癜、 凝血障碍性疾病、DIC 、血栓性疾病。 血液系统 组成： • 血液 血浆 血细胞——WBC 、RBC 、PLT • 造血器官 骨髓：出生后是主要造血器官 胸腺 脾 淋巴结 肝脏：出生前是主要造血器官 淋巴系统 • 中枢淋巴器官： 胸腺、胚胎肝、出生后的骨髓 • 周围淋巴器官： 淋巴结、扁桃体、脾、沿消化道及 呼 吸道分布的淋巴组织。 单核— 巨噬细胞系统 • 骨髓中的幼单核细胞、血液中的单核细胞。 • 巨噬细胞（淋巴结、脾、结缔组织、肺泡 等处巨噬细胞，肝脏的kupffer细胞，神经系 统的小神经胶质细胞等）。 第二章 贫血概述 • 定义： 贫血是指外周血液的RBC容量减少，低 于正常范围下限的一种症状。 我国标准：海平面地区，成人男性Hb＜ 120g/l，女性＜110g/l，孕妇＜ 100g/l，即为贫血。 WHO标准（1972）：比我国各↑10g/l。 分类 按贫血进展速度分：急性、慢性贫血 按RBC形态分： 按贫血程度分： 按骨髓红系增生情况分： 按发病机制或病因分 ：可反映贫血的病理本质 贫血的细胞学分类 类 型 MCV （fl ） MCHC （%） 常 见 疾 病 大细胞性贫血 ＞100 32~35 巨幼贫、溶贫、MDS 正常细胞性贫血 80~100 32~35 AA 、纯红AA 、急性 失血、溶血性贫血、 小细胞低色素性贫血 ＜80 ＜32 IDA 、铁粒幼贫血、 海洋性贫血 贫血的严重度划分标准 • 轻度贫血： Hb ＞90g/l （低于正常低限） • 中度贫血： Hb 60~90g/l • 重度贫血： Hb 30~59g/l • 极重度贫血：Hb ＜30g/l 贫血的骨髓增生程度分类 骨髓增生分类 相关疾病 增生不良性贫血 AA 增生性贫血 除